Jakie są ortostatyczne objawy czynności życiowych?
Ortostatyczne objawy czynności życiowych, zwane także przechylaniem lub postawami, mierzą ciśnienie krwi i częstość tętna, gdy pacjenci siedzą, stoją lub leżą na wznak, leżąc twarzą do góry. Wyniki tych pomiarów służą do oceny możliwego zmniejszenia objętości, na przykład utraty krwi, wymiotów lub biegunki. Lekarze wykorzystują wyniki do ustalenia, czy pacjenci wymagają dalszych badań, dożylnej terapii zastępczej płynami lub innych form leczenia.
Technika pobierania ortostatycznych parametrów życiowych wymaga od personelu medycznego wykonania dwóch zestawów pomiarów. Najpierw pacjenci przechodzą do pozycji leżącej na plecach na jedną do trzech minut, zanim zostaną wykonane pomiary ciśnienia krwi i tętna. Pacjenci, którzy nie mają zawrotów głowy i są w stanie samodzielnie chodzić, mogą pominąć pomiar siedzenia i przejść do pozycji stojącej. Osoby przynoszone do placówki medycznej karetką pogotowia lub na wózku inwalidzkim lub osoby cierpiące na zawroty głowy są umieszczane w pozycji siedzącej na drugim czytaniu. W celu zapewnienia dokładnego porównania ortostatyczne objawy czynności życiowych muszą być brane na tym samym ramieniu podczas obu pomiarów.
Zazwyczaj, gdy pacjent wstaje z pozycji leżącej na plecach, grawitacja powoduje, że krew gromadzi się w dolnej części ciała, co powoduje reakcję receptorów serca. Ta reakcja powoduje zwężenie naczyń krwionośnych w kończynach, zwiększenie częstości akcji serca i zatrzymanie przez nerki płynów. Działania te zmuszają krew z powrotem do układu rdzenia, który zapewnia krążenie ważnych narządów, takich jak serce, wątroba, nerki i mózgi. U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi układ krążenia nie ma wystarczającej ilości krwi, aby wywołać tę odpowiedź.
Eksperci nie są zgodni co do tego, co stanowi znaczącą zmianę w ortostatycznych znakach życiowych z pozycji leżącej na siedzącej lub stojącej. Ogólny konsensus stwierdza, że wzrost pulsu większy niż 20 uderzeń na minutę lub spadek ciśnienia krwi większy niż 20 milimetrów rtęci (MM Hg) może wskazywać na zubożoną objętość płynu. Zazwyczaj lekarze są bardziej zainteresowani rozkurczowym ciśnieniem krwi, reprezentowanym przez dolną liczbę w odczytach ciśnienia krwi, która mierzy ciśnienie, gdy serce jest w spoczynku.
Stany, które mogą powodować utratę objętości płynu, obejmują niedawny atak mózgu, taki jak udar lub tętniak, zespół szoku toksycznego, nadmierne spożywanie alkoholu, zaburzenia autonomiczne i zespół przewlekłego zmęczenia. Długotrwałe leżenie w łóżku, cukrzyca i choroby neurologiczne mogą również zmniejszać objętość płynów w organizmie. Niektóre leki mogą być również odpowiedzialne za stan, w tym leki moczopędne, blokery kanału wapniowego i inhibitory monoaminooksydazy (MAO).
Podczas gdy ortostatyczne objawy czynności życiowych mogą być użytecznym narzędziem pomagającym zdiagnozować zmniejszanie się objętości, zwykle towarzyszy to dodatkowym testom. Wiele czynników wpływa na ciśnienie krwi i częstość tętna, więc same w sobie nie są wiarygodnymi wskaźnikami konkretnego problemu.