Wat zijn orthostatische vitale functies?
Orthostatische vitale functies, ook wel tilt- of houdings vitale functies genoemd, meten de bloeddruk en hartslag terwijl patiënten zitten, staan of in rugligging, met hun gezicht naar boven liggend. De resultaten van deze metingen worden gebruikt om mogelijke volumedepletie te beoordelen, zoals bij bloedverlies, braken of diarree. Artsen gebruiken de resultaten om te bepalen of patiënten verder onderzoek, intraveneuze vloeistofvervangingstherapie of andere vormen van behandeling nodig hebben.
De techniek voor het nemen van orthostatische vitale functies vereist dat zorgverleners twee reeksen metingen verrichten. Eerst gaan de patiënten een tot drie minuten in rugligging voordat de bloeddruk en de pols worden gemeten. Patiënten die zich niet duizelig voelen en zelfstandig kunnen lopen, kunnen de zitmeting overslaan en rechtop gaan staan. Degenen die met een ambulance of rolstoel naar een medische faciliteit worden gebracht of die lijden aan duizeligheid worden in een ondersteunde zitpositie geplaatst voor de tweede lezing. Voor een nauwkeurige vergelijking moeten de orthostatische vitale functies tijdens beide metingen op dezelfde arm worden genomen.
Wanneer een patiënt rechtop staat, zorgt zwaartekracht ervoor dat het bloed zich in het onderlichaam verzamelt, wat een reactie in de receptoren van het hart veroorzaakt. Deze reactie zorgt ervoor dat de bloedvaten in de ledematen samentrekken, de hartslag verhoogt en de nieren vloeistoffen vasthouden. Deze acties dwingen het bloed terug in het kernsysteem dat circulatie naar vitale organen zoals het hart, de lever, de nieren en de hersenen biedt. Bij patiënten met een verlaagd bloedvolume heeft de bloedsomloop niet genoeg bloed om deze reactie te creëren.
Experts zijn het oneens over precies wat een significante verandering is in orthostatische vitale functies van een liggende naar een zittende of staande positie. De algemene consensus stelt dat een polsstijging groter dan 20 slagen per minuut of een bloeddrukdaling groter dan 20 millimeter kwik (MM Hg) een verarmd vloeistofvolume kan aangeven. Artsen houden zich meestal meer bezig met de diastolische bloeddruk, weergegeven door het onderste getal in een bloeddrukmeting, die de druk meet wanneer het hart in rust is.
Omstandigheden die een verlies van vloeistofvolume kunnen veroorzaken, zijn recente hersenaanvallen zoals beroerte of aneurisme, toxisch shocksyndroom, zwaar alcoholgebruik, autonome aandoeningen en chronisch vermoeidheidssyndroom. Langdurige bedrust, diabetes en neurologische aandoeningen kunnen ook het vloeistofvolume van het lichaam uitputten. Sommige medicijnen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de aandoening, waaronder diuretica, calciumantagonisten en monoamine-oxidase (MAO) -remmers.
Hoewel orthostatische vitale functies een nuttig hulpmiddel kunnen zijn bij het diagnosticeren van volumedepletie, wordt dit meestal gevolgd door aanvullende tests. Veel factoren beïnvloeden de bloeddruk en polsslag, dus het zijn op zichzelf geen betrouwbare indicatoren voor een specifiek probleem.