¿Qué es un útero doble?
Un útero doble, también conocido como útero de Didelphys, es una condición rara en la que una mujer tiene una duplicación del útero. Aunque se desconoce la razón exacta por la cual se desarrolla esta anormalidad congénita, representa una falta de fusión de las estructuras embrionarias tempranas. Los síntomas de un útero doble pueden incluir infertilidad, dolor con las relaciones sexuales y sangrado menstrual anormal. Las opciones de tratamiento para la afección pueden incluir varias cirugías reconstructivas para crear un tracto reproductivo más funcional.
Todas las mujeres con un útero doble tienen dos cavidades uterinas. Sin embargo, el grado de duplicación visto en diferentes mujeres puede variar. Algunas mujeres con esta afección tienen dos cavidades uterinas que se unen en un solo cuello uterino. Otras mujeres tienen dos copias del cuello uterino, la vagina, la vejiga y la vulva junto con los dos úteros.
Aunque se desconoce la causa exacta de un útero doble, la base del desarrollo para tener esta afección se entiende bien. En los embriones femeninos normales, el tracto reproductivo está hecho de estructuras llamadas conductos de Müller, que se derivan de los precursores tempranos de los riñones. Normalmente, estos conductos crecen y eventualmente se fusionan para formar un útero conectado a dos trompas de Falopio y dos ovarios. Algunas veces este proceso de unir los tubos no tiene éxito, y sin la fusión de los conductos de Müller, se forman dos úteros.
Los síntomas causados por tener un útero doble pueden variar según la paciente. Algunos pacientes tienen manifestaciones obvias de la afección, ya que tienen dos cavidades vaginales. Los pacientes que solo tienen duplicación uterina podrían no verse afectados por las manifestaciones de la afección hasta más adelante en sus vidas. Pueden informar síntomas como dolor durante las relaciones sexuales, ciclos menstruales anormales, infertilidad o parto prematuro.
Hacer el diagnóstico de un útero doble se realiza con mayor frecuencia con estudios de imágenes. Las pruebas radiográficas como la tomografía computarizada (TC) y las pruebas de resonancia magnética (MRI) pueden ilustrar la presencia de dos úteros. Un procedimiento llamado histerosalpingografía toma una imagen del tracto reproductivo femenino después de inyectar un tinte en el canal cervical. El beneficio de esta prueba es que describe claramente las paredes del útero y puede distinguir un útero doble de otras anormalidades uterinas congénitas.
Dependiendo de los síntomas y deseos de la paciente, el tratamiento para tener un útero doble varía. A menudo, la afección limita las capacidades reproductivas de una mujer, ya sea haciendo inviables las relaciones sexuales o aumentando los riesgos de parto prematuro o complicado. La metroplastia, o cirugía plástica del útero, le da nueva forma al útero para aumentar sus capacidades reproductivas y disminuir los síntomas asociados con la menstruación anormal. Muchas mujeres con la condición que quedan embarazadas optan por una cesárea electiva para evitar experimentar problemas con el proceso del parto.