Che cos'è un doppio utero?
Un doppio utero, noto anche come didelphys uterus, è una condizione rara in cui una donna ha una duplicazione dell'utero. Sebbene il motivo esatto per cui si sviluppa questa anomalia congenita non sia noto, rappresenta una mancanza di fusione delle strutture embrionali precoci. I sintomi di un doppio utero possono includere infertilità, dolore durante i rapporti sessuali e sanguinamento mestruale anormale. Le opzioni di trattamento per la condizione possono includere vari interventi chirurgici ricostruttivi per creare un tratto riproduttivo più funzionale.
Tutte le donne con un doppio utero hanno due cavità uterine. L'entità della duplicazione osservata in donne diverse, tuttavia, può variare. Alcune donne con questa condizione hanno due cavità uterine che si uniscono in una singola cervice. Altre donne hanno due copie della cervice, della vagina, della vescica e della vulva insieme ai due uteri.
Sebbene la causa esatta di un doppio utero sia sconosciuta, la base dello sviluppo per avere questa condizione è ben compresa. Negli embrioni femminili normali, il tratto riproduttivo è costituito da strutture chiamate dotti Mülleriani, che derivano da precursori precoci dei reni. Normalmente, questi dotti crescono e alla fine si fondono per formare un utero collegato a due tube di Falloppio e due ovaie. A volte questo processo di unione dei tubi non ha esito positivo e, senza la fusione dei dotti mulleriani, si formano due uteri.
I sintomi causati dall'avere un doppio utero possono variare a seconda del paziente. Alcuni pazienti hanno evidenti manifestazioni della condizione, in quanto hanno due cavità vaginali. I pazienti che hanno solo la duplicazione uterina potrebbero non essere interessati da manifestazioni della condizione fino a più tardi nella loro vita. Potrebbero segnalare sintomi come dolore durante i rapporti sessuali, cicli mestruali anormali, infertilità o parto prematuro.
La diagnosi di un doppio utero viene spesso eseguita con studi di imaging. Test radiografici come scansioni di tomografia computerizzata (TC) e test di imaging a risonanza magnetica (MRI) possono illustrare la presenza di due uteri. Una procedura chiamata isterosalpingografia scatta una foto del tratto riproduttivo femminile dopo l'iniezione di un colorante nel canale cervicale. Il vantaggio di questo test è che delinea chiaramente le pareti dell'utero e può distinguere un doppio utero da altre anomalie uterine congenite.
A seconda dei sintomi e dei desideri del paziente, il trattamento per avere un doppio utero varia. Spesso la condizione limita le capacità riproduttive di una donna, rendendo inaccettabili i rapporti sessuali o aumentando i rischi di parto prematuro o complicato. Metroplasty, o chirurgia plastica dell'utero, rimodella l'utero per aumentare le sue capacità riproduttive e ridurre i sintomi associati a mestruazioni anormali. Molte donne con la condizione che rimangono incinte optano per un taglio cesareo elettivo per evitare problemi con il processo del parto.