Co je dvojitá děloha?

Dvojitá děloha, známá také jako děloha didelphys, je vzácný stav, při kterém má žena dělohu zdvojenou. Ačkoli přesný důvod, proč se tato vrozená abnormalita vyvíjí, není znám, představuje nedostatek fúze časných embryonálních struktur. Příznaky dvojité dělohy mohou zahrnovat neplodnost, bolest při pohlavním styku a abnormální menstruační krvácení. Možnosti léčby tohoto stavu mohou zahrnovat různé rekonstrukční operace k vytvoření funkčnějšího reprodukčního traktu.

Všechny ženy s dvojitou děloží mají dvě děložní dutiny. Rozsah duplicity u různých žen se však může lišit. Některé ženy s tímto stavem mají dvě děložní dutiny, které se spojí do jediného děložního čípku. Jiné ženy mají dvě kopie děložního čípku, vagíny, močového měchýře a vulvy spolu s oběma dělohy.

Ačkoli přesná příčina dvojité dělohy není známa, vývojový základ pro tento stav je dobře znám. U normálních ženských embryí je reprodukční trakt tvořen strukturami nazývanými Müllerovské kanály, které pocházejí z časných prekurzorů ledvin. Normálně tyto kanály rostou a nakonec se spojí, aby vytvořily jednu dělohu spojenou se dvěma vejcovody a dvěma vaječníky. Někdy je tento proces spojování trubek neúspěšný a bez fúze Müllerovských kanálů vznikají dvě dělohy.

Příznaky způsobené dvojitou děloží se mohou u pacienta lišit. Někteří pacienti mají zjevné projevy stavu, protože mají dvě vaginální dutiny. Pacienti, kteří mají pouze kopii dělohy, nemusí být projevy stavu ovlivněni až později v jejich životě. Mohou hlásit příznaky, jako je bolest při pohlavním styku, abnormální menstruační cykly, neplodnost nebo předčasná porod.

Diagnóza dvojité dělohy se nejčastěji provádí pomocí zobrazovacích studií. Radiografické testy, jako jsou skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a testy zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI), mohou ilustrovat přítomnost dvou dělohy. Procedura zvaná hysterosalpingografie po injekci barviva do cervikálního kanálu vyfotí ženský reprodukční trakt. Výhodou tohoto testu je, že jasně nastíní stěny dělohy a dokáže odlišit dvojitou dělohu od jiných vrozených abnormalit dělohy.

V závislosti na symptomech a přáních pacienta se léčba dvojité dělohy liší. Tento stav často omezuje reprodukční schopnosti ženy, a to buď tím, že činí pohlavní styk nemožným nebo zvyšuje riziko předčasného nebo komplikovaného porodu. Metroplastika, nebo plastická chirurgie dělohy, přetváří dělohu, aby se zvýšila její reprodukční schopnost a snížily příznaky spojené s abnormální menstruací. Mnoho žen se stavem, které otěhotní, se rozhodnou pro volitelnou císařskou sekci, aby se předešlo problémům s procesem porodu.