Qu'est-ce qu'un double utérus?
Un utérus double, également appelé utérus de Didelphys, est une affection rare dans laquelle une femme présente une duplication de l'utérus. Bien que la raison exacte pour laquelle cette anomalie congénitale se développe soit inconnue, cela représente un manque de fusion des structures embryonnaires précoces. Les symptômes d'un double utérus peuvent inclure l'infertilité, des douleurs lors des rapports sexuels et des saignements menstruels anormaux. Les options de traitement pour la maladie peuvent inclure diverses chirurgies reconstructives pour créer un système reproducteur plus fonctionnel.
Toutes les femmes ayant un double utérus ont deux cavités utérines. Le degré de duplication observé chez différentes femmes peut toutefois varier. Certaines femmes atteintes de cette affection ont deux cavités utérines qui se rejoignent en un seul col. D'autres femmes ont deux copies du col, du vagin, de la vessie et de la vulve, ainsi que des deux utérus.
Bien que la cause exacte d'un double utérus soit inconnue, la base développementale de cette affection est bien comprise. Dans les embryons femelles normaux, l’appareil reproducteur est constitué de structures appelées canaux de Müller, qui dérivent des précurseurs précoces des reins. Normalement, ces canaux se développent et finissent par fusionner pour former un utérus relié à deux trompes de Fallope et deux ovaires. Parfois, ce processus d'assemblage des tubes est infructueux, et sans la fusion des canaux de Müller, deux formes utérines.
Les symptômes causés par le double utérus peuvent varier d’un patient à l’autre. Certains patients ont des manifestations évidentes de la maladie, car ils ont deux cavités vaginales. Les patientes présentant uniquement une duplication utérine pourraient ne pas être affectées par les manifestations de la maladie plus tard dans leur vie. Ils peuvent signaler des symptômes tels que des douleurs lors des rapports sexuels, des cycles menstruels anormaux, la stérilité ou un travail prématuré.
Le diagnostic d'un utérus double est le plus souvent effectué avec des études d'imagerie. Les tests radiographiques tels que les tomodensitométries (TDM) et les tests d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent illustrer la présence de deux utérus. Une procédure appelée hystérosalpingographie prend une photo de l'appareil reproducteur féminin après l'injection d'un colorant dans le canal cervical. L'avantage de ce test est qu'il dessine clairement les parois de l'utérus et permet de distinguer un utérus double des autres anomalies utérines congénitales.
En fonction des symptômes et des désirs de la patiente, le traitement pour avoir un double utérus varie. Souvent, la condition limite les capacités de reproduction de la femme, soit en rendant les rapports sexuels impossibles, soit en augmentant les risques d'accouchement prématuré ou compliqué. La métroplastie, ou chirurgie plastique de l'utérus, remodèle l'utérus pour augmenter ses capacités de reproduction et réduire les symptômes associés aux menstruations anormales. Beaucoup de femmes atteintes de la condition qui tombent enceintes optent pour une césarienne facultative afin d'éviter des problèmes lors du processus d'accouchement.