¿Qué es un útero caído?
Un útero caído, también conocido como útero prolapsado o prolapso uterino, es una condición en la que el útero de una mujer se desplaza hacia abajo y la vagina se evertida. Las causas de un útero caído incluyen el parto y el daño al piso pélvico durante el parto, la transmisión nerviosa alterada a los músculos del piso pélvico, la atrofia genital, la falta de estrógeno o el hipoestrogenismo, y otras afecciones médicas que aumentan Esta condición puede causar una función deteriorada y generalmente se trata quirúrgicamente.
junto con la parte superior de la vagina, un útero sano está soportado por un músculo llamado Levator ANI y estructuras fibrosas colectivamente llamadas fascia endopélvica. Los músculos del levador y la fascia endopélvica también se llaman piso pélvico porque apoyan el contenido pélvico y abdominal. Una mujer con un útero caído tiene un debilitamiento de este sistema de apoyo y un defecto en la parte superior de la vagina, lo que lleva a Eversi vaginalencendido y caída o descenso del útero a través del canal vaginal.
Hay varias causas de un útero caído. Las mujeres que han dado a luz varias veces tienen un mayor riesgo porque el parto afloja o desgarra el músculo del levador, la fascia endopélvica o el cuerpo perineal. Un problema con el nervio pudendal y los nervios asociados pueden causar transmisión del nervio deteriorado, lo que lleva a la debilidad del piso pélvico y el posterior prolapso uterino. Las mujeres que tienen enfermedad pulmonar crónica que conducen a la tos excesiva, el estreñimiento y la obesidad también pueden sufrir un útero caído debido a un aumento de la presión intraabdominal que debilita el piso pélvico. Las enfermedades del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, también predisponen a las mujeres a tener un útero caído.
La necesidad de tratar un útero caído generalmente depende del grado de prolapso. En el prolapso de primer grado, el útero desciende a tLa vagina superior pero no se ve externamente, mientras que en el prolapso de segundo grado el cuello uterino ya está cerca o fuera de la vagina. Un prolapso de tercer grado o total es una condición en la que todo el útero ya está fuera de la vagina. Si bien el prolapso uterino mínimo o de primer grado puede no causar síntomas, los efectos de un útero caído de segundo o tercer grado incluyen plenitud vaginal, dolor de espalda, manchas, ulceración, dolor o dificultad durante las relaciones sexuales y la incontinencia o retención urinaria o fecal. Las mujeres que tienen prolapso uterino leve sin síntomas no necesitan tratamiento.
Las consideraciones importantes en el tratamiento incluyen la edad del paciente, el deseo de concepción, el grado de prolapso, la gravedad de los síntomas, otras afecciones médicas, la presencia o la ausencia de problemas nerviosos, la historia quirúrgica previa y la elección del paciente. Si el paciente decide que su función reproductiva debe preservarse, se recomiendan imágenes de ultrasonido y biopsia endometrial. Ejercicios pélvicos, vagLos dispositivos de apoyo inal, como los pesarios y el estrógeno tópico, se consideran tratamiento médico conservador. Los casos severos se tratan mejor con procedimientos quirúrgicos, como colpectomía, colpocleisis, colpopexia sacra abdominal, uteropexia sacra, fijación sacrospinosa del ligamento, suspensión de fascia iliococygeo y fijación de ligamentos uterosacros. Se recomienda una prueba de Papanicolaou antes de la cirugía.