떨어진 자궁은 무엇입니까?

자궁 탈출증 또는 자궁 탈출증으로도 알려진 낙상 자궁은 여성의 자궁이 아래쪽으로 이동하여 질이 고갈되는 상태입니다. 자궁이 떨어진 원인으로는 분만 중 출산과 골반 저층 손상, 골반저 근육으로의 신경 전달 장애, 생식기 위축, 에스트로겐 또는 저 에스트로겐 부족 및 복부 내압을 증가 시키거나 콜라겐의 탄력을 감소시키는 기타 의학적 상태가 있습니다. . 이 상태는 기능 장애를 일으킬 수 있으며 일반적으로 수술로 치료됩니다.

질의 상부와 함께 건강한 자궁은 levator ani라는 근육과 총체적으로 내피 반막이라고 불리는 섬유질 구조에 의해지지됩니다. levator muscle과 endopelvic fascia는 골반과 복부 내용물을지지하기 때문에 골반저라고도합니다. 자궁을 떨어 뜨린 여성은이지지 시스템이 약화되고 질의 윗부분에 결함이 생겨 질관을 통해 질이 빠져 나가거나 자궁이 하강합니다.

자궁이 떨어졌을 때 여러 가지 원인이 있습니다. 출산이 여러 번 발생한 여성은 출산이 levator muscle, endopelvic fascia 또는 perineal body를 느슨하게하거나 찢어서 위험이 증가합니다. 농지 신경 및 관련 신경의 문제는 신경 전달 장애를 유발하여 골반저의 약화 및 그 결과 자궁 탈출증을 유발할 수 있습니다. 과도한 기침, 변비 및 비만으로 이어지는 만성 폐 질환이있는 여성은 또한 복강 내 압력이 높아져 골반저를 약화시켜 자궁이 떨어질 수 있습니다. Marfan 증후군과 같은 결합 조직 질환은 또한 여성에게 자궁이 떨어질 수 있습니다.

떨어진 자궁을 치료해야 할 필요성은 대개 탈출 정도에 달려 있습니다. 1도 탈출에서 자궁은 질로 내려가지만 외부에서는 보이지 않지만 2도 탈출에서는 자궁 경부가 이미 질 근처 또는 외부에 있습니다. 3도 또는 총 탈출은 자궁 전체가 이미 질 밖에있는 상태입니다. 최소 또는 1도 자궁 탈출증은 증상을 유발하지 않을 수 있지만, 2도 또는 3도 자궁의 영향은 질 충만, 요통, 스포팅, 궤양, 성관계 중 통증 또는 어려움, 비뇨기 또는 대 변실금 또는 유지를 포함합니다. . 증상이없는 경증 자궁 탈출증이있는 여성은 치료가 필요하지 않습니다.

치료시 중요한 고려 사항에는 환자의 연령, 임신 욕구, 탈출 정도, 증상의 중증도, 기타 의학적 상태, 신경 문제의 유무, 이전 수술 이력 및 환자의 선택이 포함됩니다. 환자가 자신의 생식 기능을 보존해야한다고 결정하면 초음파 영상 및 자궁 내막 생검이 권장됩니다. 골반 운동, 페서리와 같은 질 지원 장치 및 국소 에스트로겐은 보수 치료로 간주됩니다. 중증의 경우는 대장 절제술, 대장 협착증, 복부 천골 colpopexy, 천골 자궁 근종, sacrospinous ligament fixation, iliococcygeus fascia suspension, uterosacral ligament fixation과 같은 수술 절차로 가장 잘 치료됩니다. 수술 전에 자궁 경부 세포진 검사가 권장됩니다.