落ちた子宮とは？

脱落した子宮は、脱出した子宮または子宮脱とも呼ばれ、女性の子宮が下方に変位し、膣が裏返された状態です。 子宮脱落の原因には、分娩時の出産と骨盤底の損傷、骨盤底筋への神経伝達障害、生殖器萎縮、エストロゲンまたはエストロゲン欠乏症、および腹腔内圧を増加させるまたはコラーゲンの弾力性を低下させる他の医学的状態が含まれます。 この状態は機能障害を引き起こす可能性があり、通常は外科的に治療されます。

膣の上部とともに、健康な子宮は肛門挙筋と呼ばれる筋肉と骨盤内筋膜と総称される線維構造によって支えられています。 挙筋および骨盤内筋膜は、骨盤および腹部の内容物を支えるため、骨盤底とも呼ばれます。 子宮を落とした女性は、この支持システムが弱くなり、膣の上部に欠陥があり、膣の外反および膣管からの子宮の落下または降下につながります。

子宮の脱落にはさまざまな原因があります。 数回出産した女性は、出産により挙筋、骨盤内筋膜、または会陰部が緩むか破れるため、リスクが高くなります。 陰部神経および関連する神経の問題は、神経伝達の障害を引き起こし、骨盤底の衰弱およびその後の子宮脱を引き起こす可能性があります。 過度の咳、便秘、肥満を引き起こす慢性肺疾患の女性は、骨盤底を弱める腹腔内圧の増加により子宮が落ちることもあります。 マルファン症候群などの結合組織疾患も、女性が子宮を落としやすくなります。

脱落した子宮の治療の必要性は、通常、脱出の程度に依存します。 第1度の脱出では子宮は上膣に下降しますが、外部からは見えませんが、第2度の脱出では子宮頸部はすでに膣の近くまたは外側にあります。 第3度または完全脱出症は、子宮全体がすでに膣の外側にある状態です。 最小または第1度の子宮脱は症状を引き起こさないかもしれませんが、第2度または第3度の子宮脱落の影響には、膣の膨満、背中の痛み、斑点、潰瘍、性交中の痛みまたは困難、および尿または便失禁または停留が含まれます。 症状のない軽度の子宮脱がある女性は、治療の必要はありません。

治療における重要な考慮事項には、患者の年齢、受胎願望、脱出の程度、症状の重症度、その他の病状、神経の問題の有無、過去の手術歴、患者の選択が含まれます。 患者が生殖機能を維持する必要があると判断した場合は、超音波画像診断と子宮内膜生検が推奨されます。 骨盤運動、ペッサリーなどの膣サポート器具、および局所エストロゲンは、保守的な医療と見なされます。 重度の症例は、結腸切除、膣形成術、腹部仙骨部pop瘡、仙骨子宮固定術、仙棘靭帯固定、腸骨尾骨筋膜懸濁液、および子宮仙骨靭帯固定などの外科的処置で最もよく治療されます。 手術の前にパップ塗抹標本を推奨します。