Co je to upuštěná děloha?

Vypadaná děloha, známá také jako prolapsovaná děloha nebo prolaps dělohy, je stav, kdy je děloha ženy přemístěna dolů a vagína je stále. Mezi příčiny upuštěné dělohy patří porod a poškození pánevního dna během porodu, zhoršený přenos nervu do svalů pánevního dna, genitální atrofie, nedostatek estrogenu nebo hypoestrogenismu a další zdravotní stavy, které zvyšují intraabdominální tlak nebo snižují elasticitu kolagenu. Tento stav může způsobit zhoršenou funkci a obvykle se ošetřuje chirurgicky. Svaly levatoru a endopelvická fascie se také nazývají pánevní dno, protože podporují obsah pánve a břicha. Žena s upuštěnou dělohou má oslabení tohoto systému podpory a vadu v horní části vagíny, což vede k vaginálnímu Eversina a pádu nebo sestupu dělohy vaginálním kanálem.

Existují různé příčiny upuštěné dělohy. Ženy, které několikrát porodily, jsou vystaveny zvýšenému riziku, protože porod uvolňuje nebo roztrhne svaly levatoru, endopelvic fascia nebo perineální tělo. Problém s pudendálním nervem a souvisejícími nervy může způsobit zhoršený přenos nervu, což vede k slabosti pánevního dna a následnému prolapsu dělohy. Ženy, které mají chronické plicní onemocnění, které vede k nadměrnému kašli, zácpě a obezitě, mohou také trpět upuštěnou dělohou kvůli zvýšenému intraabdominálnímu tlaku, který oslabuje pánevní dno. Onemocnění pojivové tkáně, jako je syndrom Marfanů, také předurčují ženy k upuštěné děloze.

Potřeba ošetření upuštěné dělohy je obvykle závislá na stupni prolapsu. V prolapsu prvního stupně se děloha sestupuje do tHorní vagína, ale není vidět externě, zatímco v prolapsu druhého stupně je děložní čípek již poblíž nebo vně vagíny. Třetí stupeň nebo celkový prolaps je stav, ve kterém je celá děloha již mimo vaginu. Zatímco minimální nebo prolaps dělohy prvního stupně nemusí způsobit příznaky, účinky druhého nebo třetího stupně upuštěné dělohy zahrnují vaginální plnost, bolest zad, skvrnitost, ulceraci, bolest nebo potíže během sexuálního styku a močová nebo fekální inkontinence nebo retence. Ženy, které mají mírný prolaps dělohy bez příznaků, nepotřebují léčbu.

Důležité úvahy v léčbě zahrnují věk pacienta, touha po početí, stupeň prolapsu, závažnost symptomů, jiné zdravotní stavy, přítomnost nebo absence nervových problémů, předchozí chirurgická anamnéza a výběr pacienta. Pokud pacient rozhodne, že musí být zachována její reprodukční funkce, doporučuje se ultrazvukové zobrazování a endometriální biopsie. Pánevní cvičení, vagZařízení pro podpůrné zařízení, jako jsou pesary a lokální estrogen, se považují za konzervativní lékařské ošetření. Těžké případy jsou nejlépe léčeny chirurgickými zákroky, jako je kolektomie, kolpocleisis, břišní sakrální kolpopexie, sakrální děloze, fixace satospinózního vazu, suspenze iliococcygeus fascie a fixace děložního vazů. Před operací se doporučuje pap nátěr.