O que é um útero caído?

Um útero caído, também conhecido como útero prolapso ou prolapso uterino, é uma condição em que o útero de uma mulher é deslocado para baixo e a vagina é eterna. As causas de um útero caído incluem parto e danos ao assoalho pélvico durante o trabalho de parto, a transmissão do nervo prejudicada aos músculos do assoalho pélvico, atrofia genital, falta de estrogênio ou hipoestrogenismo e outras condições médicas que aumentam a pressão intra-abdominal ou diminuem a elástico do colágeno. Essa condição pode causar função prejudicada e geralmente é tratada cirurgicamente. Os músculos do elevador e a fáscia endopelvica também são chamados de piso pélvico porque apóiam o conteúdo pélvico e abdominal. Uma mulher com um útero caído tem um enfraquecimento desse sistema de apoio e um defeito na parte superior da vagina, levando a Eversi vaginale cair ou descer do útero através do canal vaginal.

Existem várias causas de um útero caído. As mulheres que deram à luz várias vezes correm um risco aumentado porque o parto afrouxa ou rasga o músculo elevador, a fáscia endopelvica ou o corpo perineal. Um problema com o nervo pudendal e os nervos associados pode causar transmissão do nervo prejudicada, levando à fraqueza do assoalho pélvico e subsequente prolapso uterino. Mulheres que têm doença pulmonar crônica que leva a tosse excessiva, constipação e obesidade também podem sofrer de um útero caído devido a um aumento da pressão intra-abdominal que enfraquece o assoalho pélvico. Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan, também predispõem as mulheres a ter um útero caído.

A necessidade de tratar um útero caído geralmente depende do grau de prolapso. No prolapso de primeiro grau, o útero desce para TEle na vagina superior, mas não é visto externamente, enquanto em prolapso em segundo grau, o colo do útero já está próximo ou fora da vagina. Um prolapso de terceiro grau ou total é uma condição em que todo o útero já está fora da vagina. Embora o prolapso uterino mínimo ou de primeiro grau possa não causar sintomas, os efeitos de um útero caído de segundo ou terceiro grau incluem plenitude vaginal, dor nas costas, manchas, ulceração, dor ou dificuldade durante relações sexuais e incontinência urinária ou fecal ou retenção. Mulheres que têm prolapso uterino leve sem sintomas não precisam de tratamento.

Considerações importantes no tratamento incluem a idade do paciente, desejo de concepção, grau de prolapso, gravidade dos sintomas, outras condições médicas, presença ou ausência de problemas nervosos, história cirúrgica anterior e escolha do paciente. Se o paciente decidir que sua função reprodutiva deve ser preservada, recomenda -se imagens de ultrassom e biópsia endometrial. Exercícios pélvicos, vagDispositivos de suporte inal, como pessários e estrogênio tópico, são considerados tratamento médico conservador. Casos graves são melhor tratados com procedimentos cirúrgicos, como colpectomia, colpocleisis, colpopexia sacral abdominal, uteropexia sacral, fixação do ligamento sacróspido, suspensão da fáscia de iliococcygeus e fixação do ligamento uterossacral. Um exame de Papanicolaou é recomendado antes da cirurgia.