Hvad er en droppet livmoder?
En droppet livmoder, også kendt som en prolapsed livmoder eller livmoderprolaps, er en tilstand, hvor en kvindes livmoder forskydes nedad, og vagina er klaret. Årsager til en faldet livmoder inkluderer fødsel og skade på bækkenbunden under fødslen, nedsat nervetransmission til bækkenbundsmusklerne, kønsreatrofi, mangel på østrogen eller hypoestrogenisme og andre medicinske tilstande, der øger det intra-abdominale tryk eller reducerer kollagenets elasticitet. Denne tilstand kan forårsage nedsat funktion og behandles normalt kirurgisk.
sammen med den øverste del af vagina understøttes en sund livmoder af en muskel kaldet levator Ani og fibrøse strukturer samlet kaldet Endopelvic Fascia. Levator -musklerne og den endopelviske fascia kaldes også bækkenbunden, fordi de understøtter bækken- og abdominalindholdet. En kvinde med en faldet livmoder har en svækkelse af dette støttesystem og en defekt i den øverste del af vagina, hvilket fører til vaginal eversipå og falder eller nedstigning af livmoderen gennem vaginalkanalen.
Der er forskellige årsager til en faldet livmoder. Kvinder, der har født flere gange, har en øget risiko, fordi fødsel løsner eller river levatormuskelen, endopelvic fascia eller perineal krop. Et problem med pudendalnerven og tilknyttede nerver kan forårsage nedsat nervetransmission, hvilket fører til svaghed i bækkenbunden og efterfølgende livmoderprolaps. Kvinder, der har kronisk lungesygdom, der fører til overdreven hoste, forstoppelse og fedme, kan også lide af en faldet livmoder på grund af et øget intra-abdominal tryk, der svækker bækkenbunden. Bindvævssygdomme, såsom Marfan -syndrom, disponerer også for kvinder for at have en droppet livmoder.
Behovet for behandling af en faldet livmoder er normalt afhængig af graden af prolaps. I førstegrads prolaps falder livmoderen ned i THan øvre vagina, men ses ikke eksternt, mens livmoderhalsen i anden grad er livmoderhalsen er allerede nær eller uden for vagina. En tredjegrads eller total prolaps er en tilstand, hvor hele livmoderen allerede er uden for vagina. Mens minimal eller første grads livmoderprolaps muligvis ikke forårsager symptomer, inkluderer virkningerne af en anden eller tredje grad faldet livmoderen vaginal fylde, rygsmerter, pletter, ulceration, smerter eller vanskeligheder under seksuel omgang og urin- eller fækal inkontinens eller tilbageholdelse. Kvinder, der har mild livmoderprolaps uden symptomer, har ikke brug for behandling.
Vigtige overvejelser i behandlingen inkluderer patientens alder, ønske om undfangelse, grad af prolaps, sværhedsgrad af symptomer, andre medicinske tilstande, tilstedeværelse eller fravær af nerveproblemer, tidligere kirurgisk historie og patientens valg. Hvis patienten beslutter, at hendes reproduktive funktion skal bevares, anbefales ultralydsafbildning og endometrial biopsi. Bekkenøvelser, vagInal understøtningsanordninger såsom pessarier og aktuelt østrogen betragtes som konservativ medicinsk behandling. Alvorlige tilfælde behandles bedst med kirurgiske procedurer, såsom kolpomi, colpocleisis, abdominal sacral colpopexy, sacral uteropexy, sacrospinøs ligamentfiksering, iliococcygeus fascia suspension og livmoderakralt ligamentfiksering. En pap -udstrygning anbefales inden operationen.