¿Qué es una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado?
Las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LGSIL o LSIL) son crecimientos anormales en la capa superficial del cuello uterino, particularmente en la zona de transformación. Se pueden detectar mediante la prueba de Papanicolaou (Papanicolaou), que verifica los cambios en las células del cuello uterino y aumenta los cambios de detección temprana de malignidad. Desde la introducción de la prueba de Papanicolaou a mediados del siglo XX, los casos de cáncer de cuello uterino están disminuyendo, aunque sigue siendo una de las principales causas de muerte entre las mujeres en los países en desarrollo.
Las muestras tomadas de una prueba de Papanicolaou se examinan bajo un microscopio. El examinador busca una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, que se caracteriza por displasia. Es importante descubrir las lesiones precancerosas porque pueden tratarse para prevenir la progresión al cáncer en toda regla. El sistema Bethesda clasifica las células cervicales precancerosas en lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado y lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL). Si no se maneja adecuadamente, aproximadamente el 20% de las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado pueden progresar hacia sus contrapartes de alto grado, y el 1% de estas se convierten en cánceres invasivos.
Displasia es un término que se refiere a la falta de uniformidad entre las células del mismo origen y la pérdida de su orientación arquitectónica. En la displasia cervical, los núcleos de las células aparecen hipercromáticos o más densos de lo normal, y son claramente grandes en relación con el tamaño de la célula. Las células displásicas se ven diferentes de las células normales vecinas. Exhiben pleiomorfismo, lo que simplemente significa que tienen formas variables.
La aparición de una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado está asociada con la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Según los estudios, el riesgo de LSIL y HSIL depende de la exposición a los virus del papiloma humano de alto riesgo. Los subtipos, que se consideran de bajo riesgo, son el VPH 6 y 11, mientras que los que se consideran de alto riesgo son el VPH 16 y 18. Al igual que otras variantes del VPH, estos virus se transfieren por contacto sexual. Tener múltiples parejas sexuales, ser muy joven en el primer contacto sexual, estar en los estratos socioeconómicos más bajos y tener una infección persistente con los subtipos de VPH de alto riesgo se consideran los principales factores de riesgo para la formación de LSIL y HSIL.
Para proporcionar un diagnóstico definitivo de lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, el cuello uterino se visualiza a través de un microscopio utilizando un método llamado colposcopia. Se puede hacer una biopsia para descartar la posibilidad de malignidad. El objetivo del tratamiento con LSIL es matar las células anormales en la superficie cervical. La crioterapia, o la aplicación de temperaturas muy bajas a la superficie cervical, a menudo se realiza. Cuando las células anormales se extienden sobre un área amplia, se puede extraer toda el área para disminuir el riesgo de cáncer.