O que é uma lesão intraepitelial escamosa de baixo grau?

Lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LGSIL ou LSIL) são crescimentos anormais na camada superficial do colo do útero, particularmente na zona de transformação. Eles podem ser detectados pelo teste de Papanicolau (Pap), que verifica alterações nas células do colo do útero e aumenta as alterações na detecção precoce de malignidade. Desde a introdução do exame de Papanicolaou em meados do século XX, os casos de câncer do colo do útero estão diminuindo, embora continue sendo a principal causa de morte entre as mulheres nos países em desenvolvimento.

As amostras retiradas de um exame de Papanicolaou são examinadas ao microscópio. O examinador procura uma lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, caracterizada por displasia. É importante descobrir lesões pré-cancerígenas, pois elas podem ser tratadas para evitar a progressão para o câncer total. O sistema Bethesda classifica as células cervicais pré-cancerosas em lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Se não for tratada adequadamente, cerca de 20% das lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau podem progredir para as de alto grau, e 1% delas se tornam cânceres invasivos.

Displasia é um termo que se refere à falta de uniformidade entre células de mesma origem e perda de sua orientação arquitetônica. Na displasia cervical, os núcleos das células parecem hipercromáticos ou mais densos que o normal e são nitidamente grandes em relação ao tamanho da célula. As células displásicas parecem diferentes das células normais vizinhas. Eles exibem pleiomorfismo, o que significa simplesmente que eles têm formas variáveis.

A ocorrência de uma lesão intraepitelial escamosa de baixo grau está associada à infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Segundo estudos, o risco de LSIL e HSIL depende da exposição a vírus de papiloma humano de alto risco. Os subtipos, considerados de baixo risco, são o HPV 6 e 11, enquanto os considerados de alto risco são o HPV 16 e 18. Como outras variantes do HPV, esses vírus são transferidos por contato sexual. Ter múltiplos parceiros sexuais, ser muito jovem no primeiro contato sexual, estar nos estratos socioeconômicos mais baixos e ter uma infecção persistente com os subtipos de HPV de alto risco são considerados os principais fatores de risco para a formação de LSIL e HSIL.

Para fornecer um diagnóstico definitivo de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, o colo do útero é visualizado através de um microscópio usando um método chamado colposcopia. Uma biópsia pode ser feita para descartar a possibilidade de malignidade. O objetivo do tratamento com LSIL é matar as células anormais na superfície cervical. A crioterapia, ou a aplicação de temperaturas muito baixas na superfície cervical, é frequentemente realizada. Quando as células anormais se espalham por uma área ampla, toda a área pode ser removida para diminuir o risco de câncer.