Co je to skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně?

Šupinaté intraepiteliální léze nízkého stupně (LGSIL nebo LSIL) jsou abnormální výrůstky v povrchové vrstvě děložního čípku, zejména v transformační zóně. Mohou být detekovány pomocí testu Papanicolaou (Pap), který kontroluje změny v buňkách děložního čípku a zvyšuje změny včasné detekce malignity. Od zavedení Papho nátěru v polovině 20. století se případy rakoviny děložního čípku zmenšují, ačkoli to zůstává hlavní příčinou úmrtí žen v rozvojových zemích.

Vzorky odebrané z Pap stěru se zkoumají pod mikroskopem. Examinátor hledá nízkoúrovňovou skvamózní intraepiteliální lézi, která je charakterizována dysplázií. Je důležité objevit prekancerózní léze, protože je lze léčit, aby se zabránilo progresi na plně rozvinutou rakovinu. Systém Bethesda klasifikuje prekancerózní cervikální buňky do skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně a skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL). Pokud není řádně léčen, přibližně 20% skvamózních intraepiteliálních lézí nízkého stupně může postupovat do jejich protějšků vysoké kvality a 1% z nich se stává invazivní rakovinou.

Dysplazie je termín, který označuje nedostatek uniformity mezi buňkami stejného původu a ztrátu jejich architektonické orientace. V případě cervikální dysplazie se jádra buněk jeví jako hyperchromatická nebo hustší než obvykle a jsou zřetelně velká vzhledem k velikosti buněk. Dysplastické buňky vypadají jinak než sousední normální buňky. Vykazují pleiomorfismus, což jednoduše znamená, že mají různé tvary.

Výskyt šupinaté intraepiteliální léze nízkého stupně je spojen s infekcí lidským papilomavirem (HPV). Podle studií závisí riziko LSIL a HSIL na expozici vysoce rizikovým lidským papilomavirům. Podtypy, které jsou považovány za nízké riziko, jsou HPV 6 a 11, zatímco ty, které jsou považovány za vysoce rizikové, jsou HPV 16 a 18. Stejně jako jiné varianty HPV jsou tyto viry přenášeny pohlavním stykem. Za hlavní rizikové faktory tvorby LSIL a HSIL je považováno mít více sexuálních partnerů, být velmi mladý při prvním pohlavním styku, být v nižších socioekonomických vrstvách a mít perzistentní infekci vysoce rizikovými podtypy HPV.

Pro poskytnutí definitivní diagnózy skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně se děložní čípek vizualizuje mikroskopem pomocí metody zvané kolposkopie. Může být provedena biopsie, aby se vyloučila možnost malignity. Cílem léčby LSIL je zabít abnormální buňky na povrchu děložního čípku. Často se provádí kryoterapie nebo aplikace velmi nízkých teplot na povrch děložního čípku. Pokud jsou abnormální buňky rozprostřeny po široké ploše, může být celá oblast odstraněna, aby se snížilo riziko rakoviny.