Qu'est-ce qu'une lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade?
Les lésions intraépithéliales squameuses de bas grade (LGSIL ou LSIL) sont des excroissances anormales dans la couche superficielle du col de l'utérus, en particulier dans la zone de transformation. Ils peuvent être détectés par le test de Papanicolaou (Pap), qui vérifie les modifications des cellules du col utérin et augmente les modifications de la détection précoce de la malignité. Depuis l’introduction du test de Papanicolaou au milieu du XXe siècle, le nombre de cas de cancer du col de l’utérus a diminué, même s’il reste une des principales causes de décès chez les femmes des pays en développement.
Les échantillons prélevés sur un frottis sont examinés au microscope. L'examinateur recherche une lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade, caractérisée par une dysplasie. Il est important de découvrir les lésions précancéreuses car elles peuvent être traitées pour prévenir la progression vers un cancer à part entière. Le système Bethesda classe les cellules précancéreuses du col utérin en lésion intraépithéliale malpighienne de bas grade et en lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade (HSIL). Si elles ne sont pas correctement gérées, environ 20% des lésions intraépithéliales malpighiennes de bas grade peuvent évoluer vers leurs homologues de haut grade et 1% de celles-ci deviennent des cancers invasifs.
La dysplasie est un terme qui fait référence au manque d'uniformité parmi les cellules de même origine et à la perte de leur orientation architecturale. Dans la dysplasie cervicale, les noyaux des cellules apparaissent hyperchromatiques ou plus denses que la normale et sont nettement plus grands par rapport à la taille de la cellule. Les cellules dysplasiques semblent différentes des cellules normales voisines. Ils présentent un pléomorphisme, ce qui signifie simplement qu'ils ont des formes variables.
La survenue d'une lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade est associée à l'infection à papillomavirus humain (VPH). Selon les études, le risque de LSIL et HSIL dépend de l'exposition aux papillomavirus humains à haut risque. Les sous-types, considérés à faible risque, sont les VPH 6 et 11, alors que ceux considérés à haut risque sont les VPH 16 et 18. Comme les autres variantes du VPH, ces virus sont transmis par contact sexuel. Avoir plusieurs partenaires sexuels, être très jeune au premier contact sexuel, appartenir aux couches socio-économiques inférieures et avoir une infection persistante avec les sous-types de VPH à haut risque sont considérés comme les principaux facteurs de risque de formation de LSIL et HSIL.
Pour poser un diagnostic définitif de lésion malpéculaire intraépithéliale de bas grade, le col de l'utérus est visualisé à l'aide d'un microscope à l'aide d'une méthode appelée colposcopie. Une biopsie peut être réalisée pour écarter toute possibilité de malignité. Le traitement LSIL a pour objectif de tuer les cellules anormales de la surface cervicale. La cryothérapie, ou l'application de très basses températures sur la surface cervicale, est souvent effectuée. Lorsque les cellules anormales sont réparties sur une vaste zone, toute la zone peut être retirée afin de réduire le risque de cancer.