Hvad er en lavklasse pladeagtig intraepithelial læsion?
Lavklasse, pladeagtige intraepitel-læsioner (LGSIL eller LSIL) er unormale vækster i overfladelaget af livmoderhalsen, især i transformationszonen. De kan påvises ved hjælp af Papanicolaou (Pap) -udstrykningstesten, der kontrollerer for ændringer i livmoderhalsceller og øger ændringerne i den tidlige påvisning af malignitet. Siden introduktionen af pap-udstrygningen i midten af det 20. århundrede mindskes tilfælde af livmoderhalskræft, selvom det fortsat er en af de førende dødsårsager blandt kvinder i udviklingslandene.
Prøver taget fra en pap-udstødning undersøges under et mikroskop. Undersøgeren ser efter en pladeagtig intraepithel-læsion i lav kvalitet, der er kendetegnet ved dysplasi. Det er vigtigt at opdage præcancerøse læsioner, fordi de kan behandles for at forhindre progression til fuldblæst kræft. Bethesda-systemet klassificerer præcancerøse livmoderhalsceller i lavkvalitets pladeagtig intraepitel-læsion og højkvalitets pladeagtig intraepitel-læsion (HSIL). Hvis de ikke håndteres korrekt, kan ca. 20% af lavklasse, pladeagtige intraepitheliale læsioner udvikle sig til deres høje kvalitetspartikler, og 1% af disse bliver invasive kræftformer.
Dysplasi er et udtryk, der henviser til den manglende ensartethed blandt celler med samme oprindelse og tab af deres arkitektoniske orientering. Ved cervikal dysplasi forekommer cellernes kerner hyperchromatisk eller tættere end normalt, og de er tydeligt store i forhold til cellestørrelsen. Dysplastiske celler ser anderledes ud end nabolandet normale celler. De udviser pleiomorfisme, hvilket ganske enkelt betyder, at de har forskellige former.
Forekomsten af en squamøs intraepitel-læsion af lav kvalitet er forbundet med den humane papillomavirus (HPV) -infektion. Ifølge undersøgelser afhænger risikoen for LSIL og HSIL af eksponering for humane papillomavira med høj risiko. Undertyperne, der betragtes som lav risiko, er HPV 6 og 11, mens de, der betragtes som højrisiko, er HPV 16 og 18. Som andre HPV-varianter overføres disse vira gennem seksuel kontakt. At have flere seksuelle partnere, være meget ung ved den første seksuelle kontakt, være i de lavere socioøkonomiske lag og have en vedvarende infektion med de høje risiko-HPV-undertyper betragtes som de vigtigste risikofaktorer for dannelse af LSIL og HSIL.
For at tilvejebringe en endelig diagnose af lavkvalitets pladeagtig intraepitel-læsion visualiseres livmoderhalsen gennem et mikroskop ved hjælp af en metode kaldet colposcopy. Der kan udføres en biopsi for at udelukke muligheden for malignitet. Målet med LSIL-behandling er at dræbe de unormale celler på livmoderhalsoverfladen. Kryoterapi eller påføring af meget lave temperaturer på livmoderhalsoverfladen udføres ofte. Når de unormale celler er spredt over et bredt område, kan hele området fjernes for at mindske risikoen for kræft.