Wat is een lage plaveisel intra-epitheliale laesie?
Lage plaveisel intra-epitheliale laesies (LGSIL of LSIL) zijn abnormale gezwellen in de oppervlaktelaag van de baarmoederhals, met name in de transformatiezone. Ze kunnen worden gedetecteerd door de Papanicolaou (PAP) uitstrijketest, die controleert op veranderingen in baarmoederhalscellen en de veranderingen van vroege detectie van maligniteit verhoogt. Sinds de introductie van het uitstrijkje in het midden van de 20e eeuw, nemen gevallen van baarmoederhalskanker af, hoewel het een belangrijke doodsoorzaak blijft bij vrouwen in ontwikkelingslanden.
Monsters die uit een PAP-uitstrijk worden genomen, worden onder een microscoop onderzocht. De onderzoeker zoekt naar een lage plaveisel intra-epitheliale laesie, die wordt gekenmerkt door dysplasie. Het is belangrijk om precancereuze laesies te ontdekken omdat ze kunnen worden behandeld om progressie naar volledige kanker te voorkomen. Het Bethesda-systeem classificeert precancereuze cervicale cellen in lage plaveisel intra-epitheliale laesie en hoogwaardige plaveisel intra-epitheliale laesie (HSIL). Indien niet goed beheerd, over20% van lage plaveiselige intra-epitheliale laesies kan vorderen in hun hoogwaardige tegenhangers, en 1% van deze wordt invasieve kankers.
dysplasie is een term die verwijst naar het gebrek aan uniformiteit tussen cellen van dezelfde oorsprong en verlies van hun architecturale oriëntatie. Bij cervicale dysplasie lijken de kernen van de cellen hyperchromatisch of dichter dan normaal, en ze zijn duidelijk groot ten opzichte van de celgrootte. Dysplastische cellen zien er anders uit dan aangrenzende normale cellen. Ze vertonen pleiomorfisme, wat gewoon betekent dat ze variabele vormen hebben.
Het optreden van een lage plaveisel intra-epitheliale laesie wordt geassocieerd met de menselijke papillomavirus (HPV) -infectie. Volgens studies hangt het risico op LSIL en HSIL af van blootstelling aan hoog-risico menselijke papillomavirussen. De subtypen, die worden beschouwd als laag risico, zijn HPV 6 en 11, terwijl degenen die als een hoog risico beschouwd zijn, HPV 16 en18. Net als andere HPV -varianten worden deze virussen overgedragen door seksueel contact. Het hebben van meerdere seksuele partners, die erg jong zijn in het eerste seksuele contact, in de lagere sociaaleconomische lagen, en het hebben van een aanhoudende infectie met de hoog-risico HPV-subtypen worden beschouwd als de belangrijkste risicofactoren voor LSIL- en HSIL-vorming.
Om een definitieve diagnose van lage plaveisel intra-epitheliale laesie te bieden, wordt de baarmoederhals gevisualiseerd via een microscoop met behulp van een methode die colposcopy wordt genoemd. Een biopsie kan worden gedaan om de mogelijkheid van maligniteit uit te sluiten. Het doel van LSIL -behandeling is om de abnormale cellen op het cervicale oppervlak te doden. Cryotherapie, of de toepassing van zeer lage temperaturen op het cervicale oppervlak, wordt vaak uitgevoerd. Wanneer de abnormale cellen over een breed gebied worden verspreid, kan het hele gebied worden verwijderd om het risico op kanker te verminderen.