Wat is een laaggeplaveide intra-epitheliale laesie?
Laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies (LGSIL of LSIL) zijn abnormale gezwellen in de oppervlaktelaag van de baarmoederhals, met name in de transformatiezone. Ze kunnen worden gedetecteerd door de Papanicolaou (Pap) uitstrijkje test, die controleert op veranderingen in baarmoederhalscellen en verhoogt de veranderingen van vroege detectie van maligniteit. Sinds de introductie van het uitstrijkje in het midden van de 20e eeuw nemen het aantal gevallen van baarmoederhalskanker af, hoewel het nog steeds een belangrijke doodsoorzaak is bij vrouwen in ontwikkelingslanden.
Monsters genomen uit een uitstrijkje worden onder een microscoop onderzocht. De onderzoeker zoekt naar een laaggeplaveide intra-epitheliale laesie, die wordt gekenmerkt door dysplasie. Het is belangrijk om precancereuze laesies te ontdekken omdat ze kunnen worden behandeld om progressie naar volledige kanker te voorkomen. Het Bethesda-systeem classificeert precancereuze cervicale cellen in laaggeplaveide intra-epitheliale laesie en hooggeplaveide intra-epitheliale laesie (HSIL). Als ze niet goed worden beheerd, kan ongeveer 20% van de laaggeplaveide intra-epitheliale laesies zich ontwikkelen tot hun hoogwaardige tegenhangers, en 1% hiervan worden invasieve kankers.
Dysplasie is een term die verwijst naar het gebrek aan uniformiteit tussen cellen van dezelfde oorsprong en het verlies van hun architecturale oriëntatie. Bij cervicale dysplasie lijken de kernen van de cellen hyperchromatisch of dichter dan normaal, en ze zijn duidelijk groot in verhouding tot de celgrootte. Dysplastische cellen zien er anders uit dan aangrenzende normale cellen. Ze vertonen pleiomorfisme, wat eenvoudig betekent dat ze variabele vormen hebben.
Het optreden van een laaggeplaveide intra-epitheliale laesie is geassocieerd met de infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Volgens studies is het risico op LSIL en HSIL afhankelijk van blootstelling aan humane papillomavirussen met een hoog risico. De subtypen, die als laag risico worden beschouwd, zijn HPV 6 en 11, terwijl die welke als hoog risico worden beschouwd HPV 16 en 18. Net als andere HPV-varianten worden deze virussen overgedragen via seksueel contact. Meerdere seksuele partners hebben, erg jong zijn bij het eerste seksuele contact, in de lagere sociaaleconomische strata zijn en een aanhoudende infectie hebben met de risicovolle HPV-subtypen worden beschouwd als de belangrijkste risicofactoren voor LSIL- en HSIL-vorming.
Om een definitieve diagnose van laaggeplaveide intra-epitheliale laesie te geven, wordt de baarmoederhals zichtbaar gemaakt door een microscoop met behulp van een methode die colposcopie wordt genoemd. Een biopsie kan worden gedaan om de mogelijkheid van maligniteit uit te sluiten. Het doel van LSIL-behandeling is om de abnormale cellen op het cervicale oppervlak te doden. Cryotherapie, of het aanbrengen van zeer lage temperaturen op het cervicale oppervlak, wordt vaak uitgevoerd. Wanneer de abnormale cellen zich over een breed gebied verspreiden, kan het hele gebied worden verwijderd om het risico op kanker te verminderen.