Vad är en lågklassig skvamintraepitelial skada?
Lågklassiga skvamösa intraepitel-skador (LGSIL eller LSIL) är onormala tillväxter i ytskiktet i livmoderhalsen, särskilt i transformationszonen. De kan upptäckas med Papanicolaou (Pap) smutsprov, som kontrollerar förändringar i livmoderhalsceller och ökar förändringarna av tidig upptäckt av malignitet. Sedan Pap-smet infördes i mitten av 1900-talet minskar fall av livmoderhalscancer, även om det fortfarande är en ledande dödsorsak bland kvinnor i utvecklingsländer.
Prover tagna från en pap-utstryk undersöks under ett mikroskop. Undersökaren letar efter en skvamous intraepitelial skada, som kännetecknas av dysplasi. Det är viktigt att upptäcka förkankarösa lesioner eftersom de kan behandlas för att förhindra progression till fullblåst cancer. Bethesda-systemet klassificerar prekancerösa livmoderhalsceller i lågkvalitativ skvamös intraepitelial skada och högkvalitativ skvamös intraepitelial skada (HSIL). Om de inte hanteras på rätt sätt kan cirka 20% av lågklassiga skvamösa intraepitel-skador utvecklas till deras högkvalitativa motsvarigheter, och 1% av dessa blir invasiva cancerformer.
Dysplasi är en term som hänvisar till bristen på enhetlighet bland celler med samma ursprung och förlust av deras arkitektoniska orientering. Vid cervikal dysplasi verkar cellkärnorna hyperkromatiska eller tätare än normalt, och de är tydligt stora relativt cellstorleken. Dysplastiska celler ser annorlunda ut från angränsande normala celler. De uppvisar pleiomorfism, vilket helt enkelt betyder att de har varierande former.
Förekomsten av en lågklassig skvamous intraepitelial skada är förknippad med humant papillomavirus (HPV) -infektion. Enligt studier beror risken för LSIL och HSIL på exponering för humana papillomavirus. Undertyperna, som betraktas som låg risk, är HPV 6 och 11, medan de som anses vara hög risk är HPV 16 och 18. Liksom andra HPV-varianter överförs dessa virus genom sexuell kontakt. Att ha flera sexuella partners, vara mycket ung vid den första sexuella kontakten, vara i de lägre socioekonomiska skikten och ha en beständig infektion med de högriskiga HPV-subtyperna anses vara de viktigaste riskfaktorerna för LSIL och HSIL-bildning.
För att tillhandahålla en definitiv diagnos av lågkvalitativ squamous intraepitelial skada visualiseras livmoderhalsen genom ett mikroskop med en metod som kallas colposcopy. En biopsi kan göras för att utesluta risken för malignitet. Målet med LSIL-behandling är att döda de onormala cellerna på livmoderhalsytan. Cryoterapi eller applicering av mycket låga temperaturer på livmoderhalsytan utförs ofta. När de onormala cellerna sprids över ett brett område kan hela området tas bort för att minska risken för cancer.