¿Qué es una úlcera duodenal perforada?
Una úlcera duodenal perforada ocurre cuando un área de erosión se come a través de la pared intestinal en esa parte del sistema digestivo que conduce desde el estómago, conocido como el duodeno. La condición potencialmente mortal conocida como peritonitis puede seguir, donde la inflamación y la infección se propagan rápidamente a la cavidad abdominal que afecta a todos los órganos principales. Alguien con una úlcera generalmente tiene antecedentes de indigestión, tal vez involucrando reflujo, donde el ácido del estómago pasa a la garganta. Con una úlcera duodenal perforada, puede haber dolor repentino en el centro del cofre, justo debajo del esternón. El dolor se extiende hacia afuera para convertirse en dolor abdominal más generalizado y una cirugía de emergencia generalmente se requiere para reparar el intestino.
Las úlceras duodenales perforadas se observan principalmente en personas mayores y a menudo se asocian con una infección por bacterias llamadas Helicobacter pylori o H. pylori para abreviar. Las úlceras también pueden ser causadas por tomar medicamentos que irritan el revestimiento intestinal, como la aspirina. El liniNg del duodeno, conocido como la mucosa, normalmente está protegido del daño ácido por la secreción de moco y bicarbonato, cuya producción aumenta por lo que se conoce como prostaglandinas. La aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos similares, o AINE, inhiben la producción de prostaglandinas del cuerpo. La infección por H. pylori no solo inflama el revestimiento duodenal, sino que también aumenta la producción de ácido gástrico por el estómago.
El diagnóstico de una úlcera duodenal temprano es importante para que pueda comenzar el tratamiento, evitando que se produzca una úlcera duodenal perforada más tarde. El diagnóstico puede ser difícil porque algunos pacientes no muestran síntomas. De los que lo hacen, los síntomas incluyen dolor justo debajo del esternón, posiblemente extendiéndose hacia atrás, junto con sentimientos de hambre y eructos o hinchazón. El dolor generalmente ocurre un par de horas después de una comida o durante la noche, y se alivia por la comida. Cambios en THEl patrón de dolor, la aparición de pérdida de peso y vómitos, o el paso de sangre oscura en las heces son signos de que una complicación como una úlcera duodenal perforada puede ser inminente.
Cuando una úlcera perfora la pared duodenal, es una emergencia médica. La fuga de ácido estomacal y bilis hacia la cavidad abdominal hace que la cavidad y su revestimiento se inflamen. Después de aproximadamente 24 horas, la infección se establece, posiblemente conduciendo a la sepsis, donde la sangre coagula y bloquea el suministro a los órganos vitales.
estará presente un signo típico de peritonitis, incluido un dolor intenso repentino debajo del esternón, posiblemente acompañado de vómitos de sangre. El abdomen se siente rígido como un tablero, con los músculos abdominales "protegiendo" al tensar cuando se toca. Si el dolor aumenta inmediatamente después de que se haya presionado el abdomen, este es un signo de irritación peritoneal, conocida como "ternura de rebote". Los sonidos intestinales pueden desaparecer varias horas después de que comienza el dolor, ya que el intestino deja de funcionar. Urgente sSe necesita tratamiento urgal para lavar la cavidad abdominal y reparar la perforación.