Vad är ett perforerat duodenalsår?

Ett perforerat duodenalsår inträffar när ett erosionsområde äter rakt genom tarmväggen i den delen av matsmältningssystemet som leder från magen, känd som tolvfingertarmen. Det livshotande tillståndet som kallas peritonit kan följa, där inflammation och infektion sprids snabbt in i bukhålan som påverkar alla större organ. Någon med ett magsår har vanligtvis en historia av matsmältningsbesvär, kanske involverar återflöde, där magsyra passerar upp i halsen. Med ett perforerat duodenalsår kan det vara plötslig smärta i mitten av bröstet, strax under bröstbenet. Smärtan sprids utåt för att bli mer generaliserad buksmärta och akut kirurgi krävs vanligtvis för att reparera tarmen.

perforerade duodenal sår ses mestadels hos äldre och är ofta associerade med en infektion av bakterier som kallas Helicobacter pylori, eller H. pylori för kort. Sår kan också orsakas av att ta läkemedel som irriterar tarmfodret, såsom aspirin. LiniNg av tolvfingertarmen, känd som slemhinnan, är normalt skyddad från syraskador av utsöndring av slem och bikarbonat, vars produktion ökas av vad som kallas prostaglandiner. Aspirin och liknande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID, hämmar kroppens produktion av prostaglandiner. H. pylori -infektion påverkar inte bara duodenal foder utan ökar också produktionen av magsyra vid magen.

Att diagnostisera ett duodenalsår tidigt är viktigt så behandling kan påbörjas, vilket förhindrar att ett perforerat duodenalsår inträffar senare. Diagnos kan vara svår eftersom vissa patienter inte visar några symtom. Av de som gör det inkluderar symtomen smärta strax under bröstbenet, eventuellt sträcker sig till ryggen, tillsammans med känslor av hunger och belägning eller uppblåsthet. Smärtan inträffar vanligtvis ett par timmar efter en måltid eller under natten och lindras av mat. Förändringar i thE -mönster av smärta, förekomsten av viktminskning och kräkningar eller passering av mörkt blod i avföringen är alla tecken på att en komplikation såsom ett perforerat duodenalsår kan vara överhängande.

När ett sår perforerar duodenalväggen är det en medicinsk nödsituation. Läckage av magsyra och gall i bukhålan gör att kaviteten och dess foder blir inflammerad. Efter cirka 24 timmar sätter infektionen in, vilket möjligen leder till sepsis, där blodpropparna och blockerar tillförseln till vitala organ.

Typiska tecken på peritonit kommer att finnas, inklusive plötslig svår smärta under bröstbenet, eventuellt åtföljd av kräkningar. Buken känns styv som ett tavla, med magmusklerna "som skyddar" genom att dra när de berörs. Om smärtan ökar omedelbart efter att buken har pressats är detta ett tecken på peritoneal irritation, känd som "rebound ömhet." Tarmljud kan försvinna flera timmar efter att smärtan börjar, eftersom tarmen upphör att fungera. BrådskandeUrgisk behandling behövs för att tvätta ut bukhålan och laga perforeringen.