穿孔十二指腸潰瘍とは

穿孔性十二指腸潰瘍は、胃から通じる消化器系の一部である十二指腸として知られている消化管壁を侵食領域が食い込んだときに発生します。 腹膜炎として知られる生命を脅かす状態が続き、炎症や感染が腹腔に急速に広がり、すべての主要臓器に影響を及ぼします。 潰瘍のある人は通常、胃酸がのどに流れ込む逆流を伴う消化不良の病歴を持っています。 穿孔十二指腸潰瘍では、胸骨の真下、胸骨のすぐ下で突然の痛みが生じることがあります。 痛みは外側に広がり、より一般的な腹痛になり、腸を修復するために一般に緊急手術が必要です。

穴の開いた十二指腸潰瘍はほとんどが高齢者に見られ、しばしばヘリコバクターピロリまたは略してH.ピロリと呼ばれる細菌による感染に関連しています。 潰瘍は、アスピリンなどの腸内膜を刺激する薬を服用することによっても引き起こされる場合があります。 粘膜として知られる十二指腸の内層は、通常、粘液と重炭酸塩の分泌による酸による損傷から保護されており、その産生はプロスタグランジンとして知られているものによって増加します。 アスピリンおよび類似の非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDは、プロスタグランジンの体内産生を阻害します。 H. pylori感染は、十二指腸の粘膜を炎症させるだけでなく、胃による胃酸の産生も増加させます。

十二指腸潰瘍を早期に診断することが重要であるため、治療を開始し、後から穿孔された十二指腸潰瘍が発生するのを防ぐことができます。 一部の患者は症状を示さないため、診断は困難な場合があります。 そのような症状のうち、胸骨直下の痛み、場合によっては背中にまで及ぶ痛み、空腹感やげっぷや膨満感などがあります。 痛みは通常、食事の数時間後または夜間に発生し、食物によって緩和されます。 痛みのパターンの変化、体重減少および嘔吐の発生、または便中の暗血の通過はすべて、穿孔十二指腸潰瘍などの合併症が切迫している兆候です。

潰瘍が十二指腸壁を穿孔する場合、それは医学的緊急事態です。 胃酸と胆汁が腹腔内に漏れると、空洞とその内層が炎症を起こします。 約24時間後、感染が始まり、おそらく敗血症に至り、そこで血液が凝固し、重要な臓器への供給をブロックします。

腹部炎の典型的な兆候は、おそらく嘔吐血を伴う胸骨の下の突然の激しい痛みを含む存在します。 腹部はボードのように硬く感じられ、触られると緊張して腹部の筋肉が「ガード」します。 腹部を圧迫した直後に痛みが増す場合、これは「リバウンド圧痛」として知られる腹膜刺激の兆候です。 腸の音は、腸が機能しなくなるため、痛みが始まってから数時間後に消える場合があります。 腹腔を洗い流し、穿孔を修復するには、緊急の外科的治療が必要です。