O que é uma úlcera duodenal perfurada?

Uma úlcera duodenal perfurada ocorre quando uma área de erosão come através da parede intestinal naquela parte do sistema digestivo que leva do estômago, conhecido como duodeno. A condição com risco de vida conhecida como peritonite pode seguir, onde a inflamação e a infecção se espalham rapidamente para a cavidade abdominal que afeta todos os principais órgãos. Alguém com uma úlcera geralmente tem um histórico de indigestão, talvez envolvendo refluxo, onde o ácido do estômago passa pela garganta. Com uma úlcera duodenal perfurada, pode haver uma dor repentina no centro do peito, logo abaixo do esterno. A dor se espalha para fora para se tornar uma dor abdominal mais generalizada e a cirurgia de emergência é geralmente necessária para reparar o intestino. As úlceras também podem ser causadas pela tomada de medicamentos que irritam o revestimento intestinal, como aspirina. O liniNg do duodeno, conhecido como mucosa, é normalmente protegido contra danos ácidos pela secreção de muco e bicarbonato, cuja produção é aumentada pelo que é conhecido como prostaglandinas. Aspirina e anti-inflamatórios não esteróides semelhantes, ou AINEs, inibem a produção de prostaglandinas do corpo. A infecção por H. pylori não apenas inflama o revestimento duodenal, mas também aumenta a produção de ácido gástrico pelo estômago.

Diagnosticar uma úlcera duodenal precocemente é importante para que o tratamento possa começar, impedindo que uma úlcera duodenal perfurada ocorra posteriormente. O diagnóstico pode ser difícil porque alguns pacientes não apresentam sintomas. Desses que o fazem, os sintomas incluem dor logo abaixo do esterno, possivelmente se estendendo para as costas, juntamente com sentimentos de fome e arrota ou inchaço. A dor geralmente ocorre algumas horas após uma refeição ou durante a noite e é aliviada pela comida. Mudanças em thE Padrão de dor, a ocorrência de perda de peso e vômitos, ou passagem de sangue escuro nos bancos são todos sinais de que uma complicação como uma úlcera duodenal perfurada pode ser iminente.

Quando uma úlcera perfura a parede duodenal, é uma emergência médica. O vazamento de ácido estomacal e bile na cavidade abdominal faz com que a cavidade e seu revestimento fiquem inflamados. Após cerca de 24 horas, a infecção se instala, possivelmente levando à sepse, onde o sangue coagulam e bloqueiam o suprimento para os órgãos vitais.

Sinal típico de peritonite estará presente, incluindo dores repentinas e graves abaixo do esterno, possivelmente acompanhado por vômito no sangue. O abdômen parece rígido como uma tábua, com os músculos abdominais "guardando" tensionando quando tocados. Se a dor aumentar imediatamente após a pressão do abdômen, isso é um sinal de irritação peritoneal, conhecida como "ternura de recuperação". Os sons intestinais podem desaparecer várias horas após o início da dor, à medida que o intestino deixa de funcionar. Urgente sÉ necessário tratamento urgfico para lavar a cavidade abdominal e consertar a perfuração.