Wat is een geperforeerde darmzweer?
Een geperforeerde duodenale zweer treedt op wanneer een gebied van erosie recht door de darmwand eet in dat deel van het spijsverteringsstelsel dat vanuit de maag leidt, bekend als de twaalfvingerige darm. De levensbedreigende aandoening die bekend staat als peritonitis kan volgen, waarbij ontsteking en infectie zich snel verspreidden in de buikholte die alle belangrijke organen beïnvloedt. Iemand met een zweer heeft meestal een geschiedenis van indigestie, misschien met reflux, waarbij maagzuur in de keel gaat. Met een geperforeerde darmzweer kan er plotselinge pijn zijn in het midden van de borst, net onder de borstbeen. De pijn verspreidt zich naar buiten om meer gegeneraliseerde buikpijn te worden en noodoperaties zijn in het algemeen vereist om de darm te repareren.
geperforeerde duodenale zweren worden meestal gezien bij oudere mensen en worden vaak geassocieerd met een infectie door bacteriën genaamd Helicobacter Pylori of H. Pylori voor kort. Zweren kunnen ook worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen die de darmwand irriteren, zoals aspirine. De liniNg van de twaalfvingerige darm, bekend als het slijmvlies, wordt normaal beschermd tegen zure schade door de secretie van slijm en bicarbonaat, waarvan de productie wordt verhoogd door wat bekend staat als prostaglandines. Aspirine en soortgelijke niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, of NSAID's, remmen de productie van prostaglandines door het lichaam. H. Pylori -infectie ontstapt niet alleen de duodenale voering, maar verhoogt ook de productie van maagzuur door de maag.
Het vroege diagnose van een vroegtijdige zweer is belangrijk, dus de behandeling kan beginnen, waardoor een geperforeerde duodenaalzweer later kan plaatsvinden. Diagnose kan moeilijk zijn omdat sommige patiënten geen symptomen vertonen. Van degenen die dat doen, zijn symptomen pijn net onder de borstbeen, mogelijk zich uitstrekkend tot achter, samen met gevoelens van honger en boeren of opgeblazen. De pijn treedt meestal op een paar uur na een maaltijd of 's nachts en wordt opgelucht door eten. Veranderingen in thE Patroon van pijn, het optreden van gewichtsverlies en braken, of doorgang van donkere bloed in de ontlasting zijn allemaal tekenen dat een complicatie zoals een geperforeerde duodenale zweer op handen kan zijn.
Wanneer een zweer de darmwand perforeert, is dit een medisch noodgeval. Lekkage van maagzuur en gal in de buikholte zorgt ervoor dat de holte en de voering ervan ontstoken raken. Na ongeveer 24 uur gaat infecties in, wat mogelijk leidt tot sepsis, waar het bloed stolt en de levering voor vitale organen blokkeert.
Typisch teken van peritonitis zal aanwezig zijn, inclusief plotselinge ernstige pijn onder de borstbeen, mogelijk gepaard met braken bloed. De buik voelt stijf als een bord, met de buikspieren "bewaken" door te spannen wanneer aangeraakt. Als de pijn onmiddellijk toeneemt nadat de buik is ingedrukt, is dit een teken van peritoneale irritatie, bekend als 'rebound tederheid'. Darmgeluiden kunnen enkele uren nadat de pijn begint verdwijnen, terwijl de darm ophoudt om te functioneren. Dringende sUrgische behandeling is nodig om de buikholte uit te wassen en de perforatie te herstellen.