Co je to perforovaný duodenální vřed?

Perforovaný duodenální vřed nastává, když oblast eroze jí přímo skrz střevní stěnu v této části trávicího systému vedoucího ze žaludku, známého jako duodenum. Může následovat stav ohrožující život známý jako peritonitida, kde se zánět a infekce rychle šíří do břišní dutiny ovlivňující všechny hlavní orgány. Někdo s vředem má obvykle anamnézu zažívacího, možná zahrnujícího reflux, kde žaludeční kyselina prochází do krku. S perforovaným duodenálním vředem může být ve středu hrudníku náhlá bolest, těsně pod prsní kostí. Bolest se šíří směrem ven, aby se stala generalizovanější bolest břicha a nouzová chirurgie je obecně nutná k opravě střeva. Vředy mohou být také způsobeny užíváním léků, které dráždí střevní podšívku, jako je aspirin. LiniNg duodenu, známého jako sliznice, je normálně chráněn před poškozením kyseliny sekrecí hlenu a hydrogenuhličitanu, jehož produkce se zvyšuje tzv. Prostaglandiny. Aspirin a podobné nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID inhibují produkci prostaglandinů těla. Infekce H. pylori nejen zapálí duodenální podšívku, ale také zvyšuje produkci kyseliny žaludku žaludkem.

Diagnostika duodenálního vředu je důležitá, aby léčba mohla začít, což zabrání perforovanému duodenálnímu vředu později. Diagnóza může být obtížná, protože někteří pacienti nevykazují žádné příznaky. Z těch, kteří to dělají, příznaky zahrnují bolest těsně pod kostí s prsou, možná sahající k zad, spolu s pocity hladu a řízení nebo nadýmání. Bolest se obvykle vyskytuje několik hodin po jídle nebo během noci a je ulevena jídlem. Změny v thVzorec bolesti, výskyt hubnutí a zvracení nebo průchod tmavé krve ve stolici jsou známky, že komplikace, jako je perforovaný duodenální vřed, může být bezprostřední.

Když vřed perforuje duodenální zeď, je to lékařská nouzová situace. Únik žaludeční kyseliny a žluči do břišní dutiny způsobuje, že se dutina a její podšívka zapálí. Asi po 24 hodinách se zavádí infekce, možná vede k sepse, kde krev sražeje a blokuje dodávku do životně důležitých orgánů.

bude přítomno typické příznaky peritonitidy, včetně náhlé těžké bolesti pod kostí prsou, možná doprovázenou zvracení krve. Břicho se cítí rigidní jako deska, přičemž břišní svaly „hlídají“ napínáním, když se dotknou. Pokud se bolest zvýší ihned po lisování břicha, jedná se o známku peritoneálního podráždění, známého jako „odrazová něha“. Zvuky střev mohou zmizet několik hodin po zahájení bolesti, protože střeva přestává fungovat. Naléhavé sK vymytí břišní dutiny a opravení perforace je nutné naléhavé ošetření.