¿Qué es un dolor de cabeza post-dural-ejercicio?
La duramadre es la cubierta fuerte y flexible de la médula espinal dentro de los huesos de la columna vertebral. Ciertos procedimientos médicos requieren una aguja para perforar la duramadre, y otras técnicas médicas pueden perforar accidentalmente la duramadre. Como la duramadre contiene el líquido cefalorraquídeo (CSF) que baña y protege los nervios dentro de la columna vertebral y el cerebro, el daño puede causar una fuga de LCR. Puede producirse un dolor de cabeza si la fuga disminuye la presión dentro de la duramadre, y este dolor de cabeza posterior a la punta del dural puede durar semanas y causar molestias y dolor durante este tiempo. Los procedimientos que tienen una posibilidad de dolor de cabeza post-dural-ejercicio incluyen epidurales para mujeres trabajadoras y pinchazos lumbares por razones de prueba.
Una columna humana está compuesta de estructuras óseas que son huecas en el interior. Los nervios corren a través de los huecos de los huesos, y estos nervios están rodeados y protegidos por CSF. Fuera de los nervios está la capa de duramadre, que está compuesta por fuertes fibras de tejido conectivo. Normalmente, la dura permanece intact, a menos que esté dañado por una lesión o por inserción de agujas espinales.
Algunas pruebas médicas implican el uso de agujas para llegar al área interior de la columna vertebral. Para las mujeres trabajadoras que se someten a epidurales, se supone que la aguja ingresa al espacio epidural alrededor de la duramadre, y no a la duramadre. Las personas que requieren anestesia para los procedimientos médicos, o para el manejo del dolor, también pueden recibir inyecciones espinales. Algunos casos, como aquellas personas que pueden sufrir meningitis, requieren una punción deliberada de la duramadre para que un médico pueda eliminar una muestra de CSF para verificar la infección.
Si la duramadre está perforada de manera deliberada o accidental, el dolor de cabeza post-dural-ejercicio tiene una tendencia relativamente alta a ocurrir como efecto secundario. Cuando las técnicas de inyección espinal se usaron por primera vez a fines del siglo XIX, los dolores de cabeza posteriores a la punta-duración eran muy comunes. A medida que las agujas se hicieron más pequeñas y nosotrosRE hechos de diseños que tenían menos probabilidades de causar daños accidentales, el riesgo de los dolores de cabeza cayó. En los pacientes, el mayor riesgo existe para las personas que se someten a punción dural deliberada, seguidas de mujeres que reciben epidurales. El riesgo de que las personas que reciban anestesia en el área de la columna tienden a ser mucho más bajo que los otros procedimientos.
A partir de 2011, no se conoce la forma exacta en que un punción dural produce un dolor de cabeza post-dural-ejercicio. Una reducción en la presión del LCR parece ser una causa, pero las razones del dolor en la cabeza no son definitivas. Una posibilidad es una disminución en el soporte físico para las estructuras cerebrales, que pueden producir señales de dolor cuando no se respaldan como normales. Alternativamente, la reducción de la presión de CSF da como resultado un aumento en el diámetro del vaso sanguíneo, que también es capaz de producir dolor en la cabeza.