Co to jest ból głowy po przebiciu opony?
Opona twarda to mocne, elastyczne pokrycie rdzenia kręgowego w kościach kręgosłupa. Niektóre procedury medyczne wymagają igły do przebicia opony twardej, a inne techniki medyczne mogą przypadkowo przebić oponę twardą. Ponieważ opona twarda zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który kąpie i chroni nerwy w kręgosłupie i mózgu, uszkodzenie może spowodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Ból głowy może wystąpić, jeśli wyciek obniży ciśnienie w oponie twardej, a ten ból głowy po nakłuciu opony może trwać tygodniami i powodować dyskomfort i ból w tym czasie. Procedury, które niosą ze sobą ryzyko bólu głowy po nakłuciu opony, obejmują znieczulenie zewnątrzoponowe u kobiet pracujących i nakłucie lędźwiowe z powodów testowych.
Ludzki kręgosłup składa się ze struktur kostnych, które są puste w środku. Nerwy przebiegają przez wgłębienia kości, a nerwy te są otoczone i chronione przez CSF. Na zewnątrz nerwów znajduje się warstwa twarda, która składa się z silnych włókien tkanki łącznej. Zwykle opona twarda pozostaje nienaruszona, chyba że zostanie uszkodzona w wyniku urazu lub włożenia igieł kręgosłupa.
Niektóre badania medyczne wymagają użycia igieł, aby dotrzeć do wewnętrznej części kręgosłupa. W przypadku kobiet pracujących w znieczuleniu zewnątrzoponowym igła powinna dostać się do przestrzeni zewnątrzoponowej wokół opony twardej, a nie do opony twardej. Osoby, które wymagają znieczulenia do zabiegów medycznych lub leczenia bólu, mogą również otrzymywać zastrzyki kręgosłupa. Niektóre przypadki, na przykład osoby cierpiące na zapalenie opon mózgowych, wymagają celowego nakłucia opony twardej, aby lekarz mógł pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykrycia infekcji.
Niezależnie od tego, czy opona jest nakłuta celowo, czy przypadkowo, ból głowy po nakłuciu ma stosunkowo wysoką tendencję do występowania jako efekt uboczny. Kiedy techniki iniekcji kręgosłupa zostały po raz pierwszy zastosowane pod koniec XIX wieku, bóle głowy po nakłuciu opony były bardzo częste. Ponieważ igły stały się mniejsze i zostały wykonane z projektów, które rzadziej powodowałyby przypadkowe uszkodzenie, ryzyko bólu głowy spadło. U pacjentów najwyższe ryzyko występuje u osób poddawanych celowemu nakłuciu opony twardej, a następnie u kobiet przyjmujących znieczulenie zewnątrzoponowe. Ryzyko znieczulenia osób w okolicy kręgosłupa jest znacznie niższe niż w przypadku innych procedur.
Od 2011 roku dokładny sposób, w jaki nakłucie opony twardej powoduje ból głowy po nakłuciu opony twardej, nie jest znany. Zmniejszenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym wydaje się być przyczyną, ale przyczyny bólu głowy nie są jednoznaczne. Jedną z możliwości jest zmniejszenie fizycznego wsparcia struktur mózgu, które mogą wytwarzać sygnały bólowe, gdy nie są wspierane jak zwykle. Alternatywnie, zmniejszenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym powoduje wzrost średnicy naczyń krwionośnych, co może również powodować ból głowy.