Co je bolest po propíchnutí?
Dura je silné, flexibilní zakrytí míchy uvnitř kostí páteře. Některé lékařské postupy vyžadují jehlu k propíchnutí dury a jiné lékařské techniky mohou náhodně propíchnout duru. Protože dura obsahuje mozkomíšní mok (CSF), který se koupe a chrání nervy uvnitř páteře a mozku, poškození může způsobit únik CSF. Pokud netěsnost sníží tlak uvnitř dury, může dojít k bolesti hlavy a tato bolest hlavy po propíchnutí může trvat týdny a způsobit nepohodlí a bolest během této doby. Postupy, u nichž je pravděpodobnost bolesti hlavy po vpichu vpichu, zahrnují epidurály pro dělící ženy a bederní vpichy z testovacích důvodů.
Lidská páteř se skládá z kostnatých struktur, které jsou uvnitř duté. Nervy protékají dutinami kostí a tyto nervy jsou obklopeny a chráněny CSF. Mimo nervy je vrstva dura, která je tvořena silnými vlákny pojivové tkáně. Normálně zůstává dura nedotčená, pokud není poškozena zraněním nebo zasunutím míchy.
Některé lékařské testy zahrnují použití jehel k dosažení vnitřního prostoru páteře. U pracujících žen podstupujících epidurály se má jehla dostat do epidurálního prostoru kolem dury, nikoli do dury. Páteřní injekce mohou dostávat i lidé, kteří vyžadují anestetika pro lékařské výkony nebo pro zvládnutí bolesti. V některých případech, jako jsou lidé, kteří mohou trpět meningitidou, je třeba úmyslně propíchnout duru, aby lékař mohl odebrat vzorek CSF a zkontrolovat infekci.
Ať už je dura propíchnuta úmyslně nebo náhodně, postdurální propíchnutí hlavy má relativně vysokou tendenci k výskytu jako vedlejší účinek. Když byly techniky spinální injekce poprvé použity na konci 19. století, byly velmi časté bolesti hlavy po vpichu. Jak se jehly zmenšily a byly vyrobeny z konstrukcí, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí náhodné poškození, riziko bolesti hlavy kleslo. U pacientů existuje nejvyšší riziko pro lidi, kteří se podrobí úmyslnému vpichu, následovaný ženami, které dostávají epidurály. Riziko pro lidi, kteří dostávají anestézii v oblasti páteře, bývá mnohem nižší než ostatní postupy.
Jak 2011, přesný způsob ve kterém dural puncture produkuje post-dural-propíchnout bolest hlavy není známý. Zdá se, že příčinou je snížení tlaku mozkomíšního moku, ale důvody bolesti hlavy nejsou definitivní. Jednou z možností je snížení fyzické podpory mozkových struktur, které mohou vyvolat signály bolesti, pokud nejsou podporovány jako obvykle. Alternativně má snížení tlaku CSF za následek zvýšení průměru krevních cév, které je také schopné vyvolat bolest v hlavě.