Hva er en post-Dural-punktering hodepine?

Duraen er den sterke, fleksible tildekningen av ryggmargen inni ryggmargen. Enkelte medisinske prosedyrer krever en nål for å punktere duraen, og andre medisinske teknikker kan ved en tilfeldighet punktere duraen. Siden duraen inneholder cerebrospinalvæsken (CSF) som bader og beskytter nervene inne i ryggraden og hjernen, kan skade på den føre til en CSF-lekkasje. En hodepine kan oppstå hvis lekkasjen senker trykket i duraen, og denne hodepinen etter dural-punktering kan vare i flere uker og forårsake ubehag og smerter i løpet av denne tiden. Prosedyrer som har en sjanse for hodepine etter dural-punktering inkluderer epidurals for kvinner som arbeider og lumbale punkteringer av testgrunner.

En menneskelig ryggrad består av benete strukturer som er hule på innsiden. Nervene løper gjennom hulene i beinene, og disse nervene er omgitt og beskyttet av CSF. Utenfor nervene er dura-laget, som består av sterke bindevevsfibre. Normalt forblir duraen intakt, med mindre den er skadet av skade eller ved innsetting av ryggmargsnåler.

Noen medisinske tester involverer bruk av nåler for å nå det indre området av ryggraden. For arbeidende kvinner som gjennomgår epiduraler, skal nålen komme inn i det epidurale rommet rundt duraen, og ikke inn i duraen. Personer som trenger bedøvelse for medisinske prosedyrer, eller for smertebehandling, kan også få ryggmargsinjeksjoner. Noen tilfeller, for eksempel de som lider av hjernehinnebetennelse, krever en bevisst punktering av duraen slik at en lege kan fjerne en prøve av CSF for å sjekke for infeksjon.

Enten dura punkteres bevisst eller tilfeldig, har hodepinen etter dural-punktering en relativt høy tendens til å oppstå som en bivirkning. Når spinalinjeksjonsteknikker først ble brukt på slutten av 1800-tallet, var post-dural-punktering hodepine veldig vanlig. Etter hvert som nåler ble mindre og ble laget av design som var mindre sannsynlig å forårsake utilsiktet skade, falt risikoen for hodepine. Hos pasienter eksisterer den høyeste risikoen for personer som gjennomgår bevisst dural punktering, etterfulgt av kvinner som får epidurals. Risikoen for personer som får anestesi i ryggraden, pleier å være mye lavere enn de andre prosedyrene.

Fra 2011 er den eksakte måten en dural punktering produserer en post-dural-punktering hodepine ikke kjent. En reduksjon i CSF-press ser ikke ut til å være en årsak, men årsakene til smerter i hodet er ikke klare. En mulighet er en reduksjon i den fysiske støtten til hjernestrukturer, som kan gi smertesignaler når de ikke støttes som normalt. Alternativt resulterer reduksjon av CSF-trykk i en økning i blodkarets diameter, som også er i stand til å produsere smerter i hodet.