O que é uma dor de cabeça para pós-punção pós-dural?
O dura é a cobertura forte e flexível da medula espinhal dentro dos ossos da coluna vertebral. Certos procedimentos médicos exigem uma agulha para perfurar o dura, e outras técnicas médicas podem perfurar acidentalmente o dura. Como o dura contém o líquido cefalorraquidiano (LCR) que banha e protege os nervos dentro da coluna e do cérebro, os danos a ele podem causar um vazamento no LCR. Uma dor de cabeça pode resultar se o vazamento diminuir a pressão dentro do dura, e essa dor de cabeça pós-punção pode durar semanas e causar desconforto e dor durante esse período. Os procedimentos que carregam uma chance de dor de cabeça pós-punção incluem epidurais para trabalhar com mulheres e punções lombares por razões de teste.
Uma coluna humana é composta por estruturas ósseas que são ocas no interior. Os nervos atravessam as cavidades dos ossos, e esses nervos são cercados e protegidos pelo LCR. Fora dos nervos está a camada dura, que é composta de fortes fibras de tecido conjuntivo. Normalmente, o dura permanece intact, a menos que seja danificado por lesão ou por inserção de agulhas espinhais.
Alguns exames médicos envolvem o uso de agulhas para alcançar a área interior da coluna vertebral. Para as mulheres trabalhadoras em epidurais, a agulha deve entrar no espaço peridural ao redor do Dura, e não no Dura. Pessoas que precisam de anestesia para procedimentos médicos ou para o manejo da dor também podem receber injeções na coluna vertebral. Alguns casos, como as pessoas que podem estar sofrendo de meningite, requerem uma punção deliberada do dura para que um médico possa remover uma amostra do LCR para verificar a infecção.
Se o dura é perfurado deliberadamente ou acidentalmente, a dor de cabeça pós-punção pós-dural tem uma tendência relativamente alta a ocorrer como um efeito colateral. Quando as técnicas de injeção da coluna vertebral foram usadas pela primeira vez no final do século XIX, as dores de cabeça pós-punção foram muito comuns. À medida que as agulhas se tornaram menores e nósRe feito de projetos que eram menos propensos a causar danos acidentais, o risco de as dores de cabeça caíram. Nos pacientes, existe o maior risco para pessoas submetidas a punções durais deliberadas, seguidas por mulheres que recebem epidurais. O risco de pessoas que recebem anestesia na área da coluna vertebral tende a ser muito menor que os outros procedimentos.
A partir de 2011, a maneira exata pela qual uma punção dural produz uma dor de cabeça pós-punção de dural não é conhecida. Uma redução na pressão do LCR parece ser uma causa, mas as razões da dor na cabeça não são definidas. Uma possibilidade é uma diminuição no suporte físico para estruturas cerebrais, que podem produzir sinais de dor quando não suportados como normais. Como alternativa, a redução da pressão do LCR resulta em um aumento no diâmetro dos vasos sanguíneos, que também é capaz de produzir dor na cabeça.