Hvad er en post-Dural-punktering hovedpine?
Dura er den stærke, fleksible dækning af rygmarven inde i rygsøjlen. Visse medicinske procedurer kræver en nål til at punktere dura, og andre medicinske teknikker kan ved en fejltagelse punktere dura. Da duraen indeholder cerebrospinalvæsken (CSF), der bader og beskytter nerverne inde i rygsøjlen og hjernen, kan skade på det forårsage en CSF-lækage. En hovedpine kan opstå, hvis lækagen sænker trykket inde i duraen, og denne post-dural-punktering hovedpine kan vare i uger og forårsage ubehag og smerter i løbet af dette tidsrum. Procedurer, der har en chance for post-dural-punktering hovedpine inkluderer epidurale kvinder, der arbejder og lændepunkter af testårsager.
En menneskelig rygsøjle er sammensat af benede strukturer, der er hule indeni. Nerver løber gennem knoglerne, og disse nerver er omgivet og beskyttet af CSF. Uden for nerverne er dura-laget, der består af stærke bindevævsfibre. Normalt forbliver duraen intakt, medmindre den er beskadiget ved skade eller ved indsættelse af rygmarv.
Nogle medicinske tests involverer brug af nåle for at nå det indre område af rygsøjlen. For arbejdende kvinder, der gennemgår epiduraler, skal nålen komme ind i det epidurale rum omkring duraen og ikke ind i duraen. Mennesker, der har brug for anæstesi til medicinske procedurer eller til smertehåndtering, kan også modtage rygmarvsinjektioner. Nogle tilfælde, såsom de mennesker, der muligvis lider af meningitis, kræver en bevidst punktering af dura, så en læge kan fjerne en prøve af CSF for at kontrollere for infektion.
Uanset om dura punkteres forsætligt eller ved et uheld, har hovedpinen efter dural-punktering en relativt høj tendens til at opstå som en bivirkning. Da spinalinjektionsteknikker først blev anvendt i slutningen af det 19. århundrede, var post-dural-punktering hovedpine meget almindelig. Efterhånden som nåle blev mindre og blev lavet af design, der var mindre tilbøjelige til at forårsage utilsigtet skade, faldt risikoen for hovedpine. Hos patienter eksisterer den højeste risiko for personer, der gennemgår bevidst dural punktering, efterfulgt af kvinder, der får epidurale. Risikoen for personer, der får anæstesi i rygmarvsområdet, har en tendens til at være meget lavere end de andre procedurer.
Fra 2011 er den nøjagtige måde, hvorpå en dural punktering producerer en post-dural-punktering hovedpine, ikke kendt. En reduktion i CSF-presset ser ud til at være en årsag, men årsagerne til smerter i hovedet er ikke klare. En mulighed er et fald i den fysiske støtte til hjernestrukturer, som kan give smerter, når de ikke understøttes som normalt. Alternativt resulterer reduktionen i CSF-tryk i en stigning i blodkarets diameter, som også er i stand til at producere smerter i hovedet.