硬膜穿刺後の頭痛とは何ですか？

硬膜は、脊椎の骨内部の脊髄を強く柔軟に覆うものです。 特定の医療処置では、硬膜を穿刺するために針が必要であり、他の医療技術が硬膜を誤って穿刺する可能性があります。 硬膜には脊椎と脳の内部の神経を浸して保護する脳脊髄液（CSF）が含まれているため、硬膜に損傷を与えるとCSFが漏出する可能性があります。 漏れが硬膜内部の圧力を低下させると頭痛が発生する可能性があり、この硬膜穿刺後の頭痛は数週間続き、この間に不快感と痛みを引き起こす可能性があります。 硬膜穿刺後の頭痛の可能性を伴う処置には、労働女性の硬膜外鎮痛および検査上の理由で腰椎穿刺が含まれます。

人間の脊椎は、内部が空洞の骨構造で構成されています。 神経は骨のくぼみを通り抜け、これらの神経はCSFに囲まれて保護されています。 神経の外側には硬膜層があり、これは強い結合組織繊維で構成されています。 通常、硬膜は、怪我または脊椎針の挿入によって損傷を受けない限り、無傷のままです。

いくつかの医療検査では、脊椎の内部領域に到達するための針の使用が含まれます。 硬膜外麻酔を受けている女性の場合、針は硬膜内ではなく、硬膜周囲の硬膜外腔に到達するはずです。 医療処置や疼痛管理のために麻酔薬を必要とする人は、脊椎注射を受けることもあります。 髄膜炎に苦しんでいる可能性のある人などの一部の症例では、医師が感染をチェックするためにCSFのサンプルを採取できるように、硬膜の意図的な穿刺が必要です。

硬膜が故意にまたは偶然に穿刺されたかどうかにかかわらず、硬膜穿刺後の頭痛は副作用として発生する比較的高い傾向があります。 19世紀の終わりに脊椎注射技術が初めて使用されたとき、硬膜穿刺後の頭痛は非常に一般的でした。 針が小さくなり、偶発的な損傷を引き起こす可能性が低いデザインで作られたため、頭痛のリスクが低下しました。 患者では、意図的な硬膜穿刺を受けた人に最も高いリスクが存在し、その後硬膜外硬膜を受け取る女性に続きます。 脊椎領域で麻酔を受ける人のリスクは、他の処置よりもはるかに低くなる傾向があります。

2011年現在、硬膜穿刺が硬膜穿刺後の頭痛を引き起こす正確な方法は不明です。 CSF圧の低下が原因のように見えますが、頭の痛みの理由は明確ではありません。 可能性の1つは、脳構造の物理的サポートの減少であり、正常にサポートされていない場合に疼痛信号を生成する可能性があります。 あるいは、CSF圧の低下は血管直径の増加をもたらし、これは頭部に痛みをもたらすこともあります。