Was ist ein Kopfschmerz nach einer Duralpunktion?
Die Dura ist die starke, flexible Hülle des Rückenmarks innerhalb der Wirbelsäulenknochen. Bestimmte medizinische Eingriffe erfordern eine Nadel, um die Dura zu durchstechen, und andere medizinische Techniken können die Dura versehentlich durchstechen. Da die Dura die Liquor cerebrospinalis (CSF) enthält, die die Nerven in der Wirbelsäule und im Gehirn badet und schützt, kann eine Beschädigung zu einem Liquorleck führen. Ein Kopfschmerz kann auftreten, wenn das Leck den Druck in der Dura senkt, und dieser Kopfschmerz nach einer Durapunktion kann wochenlang andauern und während dieser Zeit Beschwerden und Schmerzen verursachen. Zu den Verfahren, bei denen die Gefahr von Kopfschmerzen nach einer Duralpunktion besteht, gehören Epiduralen für arbeitende Frauen und Lumbalpunktionen aus Testgründen.
Eine menschliche Wirbelsäule besteht aus knöchernen Strukturen, die innen hohl sind. Nerven verlaufen durch die Knochenhöhlen, und diese Nerven sind von Liquor umgeben und geschützt. Außerhalb der Nerven befindet sich die Dura-Schicht, die aus starken Bindegewebsfasern besteht. Normalerweise bleibt die Dura intakt, es sei denn, sie wird durch Verletzungen oder das Einführen von Wirbelsäulennadeln beschädigt.
Bei einigen medizinischen Tests werden Nadeln verwendet, um in den inneren Bereich der Wirbelsäule zu gelangen. Für berufstätige Frauen, die an Epiduralen leiden, soll die Nadel in den Epiduralraum um die Dura und nicht in die Dura gelangen. Menschen, die für medizinische Eingriffe oder zur Schmerztherapie ein Anästhetikum benötigen, können auch Wirbelsäuleninjektionen erhalten. In einigen Fällen, z. B. bei Menschen mit Meningitis, muss die Dura absichtlich durchstochen werden, damit ein Arzt eine CSF-Probe entnehmen kann, um auf Infektionen zu prüfen.
Unabhängig davon, ob die Dura absichtlich oder versehentlich punktiert wird, ist die Tendenz, dass Kopfschmerzen nach einer Dura-Punktion als Nebenwirkung auftreten, relativ hoch. Als Ende des 19. Jahrhunderts erstmals Techniken zur Wirbelsäuleninjektion angewendet wurden, traten häufig Kopfschmerzen nach einer Durapunktion auf. Als die Nadeln kleiner wurden und aus Konstruktionen hergestellt wurden, bei denen es weniger wahrscheinlich war, dass sie versehentlich beschädigt wurden, sank das Risiko von Kopfschmerzen. Bei Patienten besteht das höchste Risiko für Menschen, die sich einer absichtlichen Durapunktion unterziehen, gefolgt von Frauen, die Epidurale erhalten. Das Risiko für Menschen, die im Bereich der Wirbelsäule eine Anästhesie erhalten, ist tendenziell viel geringer als bei den anderen Eingriffen.
Ab 2011 ist nicht bekannt, auf welche Weise eine Durapunktion einen Kopfschmerz nach einer Durapunktion hervorruft. Eine Verringerung des Liquordrucks scheint eine Ursache zu sein, die Gründe für Kopfschmerzen sind jedoch nicht eindeutig. Eine Möglichkeit ist eine Abnahme der physischen Unterstützung für Gehirnstrukturen, die Schmerzsignale erzeugen können, wenn sie nicht wie normal unterstützt werden. Alternativ führt die Verringerung des Liquordrucks zu einer Zunahme des Blutgefäßdurchmessers, was ebenfalls zu Kopfschmerzen führen kann.