¿Qué es una hemorragia subaracnoidea?
Una hemorragia subaracnoidea es un tipo de accidente cerebrovascular caracterizado por sangrado en el área entre la membrana aracnoidea y la piamadre, dos membranas que cubren el cerebro. La membrana aracnoidea y la piamadre son las dos meninges más internas, membranas que cubren las estructuras del sistema nervioso central. La piamadre es delicada y se adhiere a la superficie del cerebro, mientras que la capa aracnoidea está hecha de tejido conectivo similar a una telaraña y ayuda a amortiguar el sistema nervioso central. La hemorragia subaracnoidea puede deberse a un traumatismo craneoencefálico o una ruptura de un aneurisma en el cerebro.
El síntoma más común de la hemorragia subaracnoidea es un dolor de cabeza intenso y repentino conocido como dolor de cabeza de trueno. Muchos pacientes no experimentan otros síntomas. Sin embargo, los vómitos, el delirio, la rigidez del cuello, las convulsiones, el coma y la debilidad en un lado del cuerpo también pueden acompañar a la hemorragia subaracnoidea.
En casos severos, puede ocurrir una hernia cerebral, lo que resulta en la dilatación de una pupila y la falla de la pupila para contraerse en respuesta a la luz. También ocurre raramente hemorragia intraocular o subhialoide, sangrado en el ojo o la membrana circundante, respectivamente. La hemorragia subaracnoidea también desencadena la liberación de adrenalina y otras hormonas, lo que resulta en un aumento de la presión arterial y un aumento de los latidos cardíacos. Pueden seguir arritmia cardíaca, líquido acumulado en los pulmones e incluso un paro cardíaco.
La hemorragia subaracnoidea suele ser causada por un aneurisma cerebral roto, un área debilitada en una arteria cerebral que se agranda. Otras causas posibles incluyen otros trastornos de los vasos sanguíneos, lesiones en la cabeza, abuso de cocaína, anemia falciforme y trastornos de la coagulación de la sangre o medicamentos anticoagulantes. La hemorragia subaracnoidea siempre es una emergencia y debe tratarse lo antes posible. La mitad de todos los casos son fatales y muchas personas que sobreviven sufren un deterioro cognitivo o neurológico.
Los pacientes con hemorragia subaracnoidea se estabilizan lo más rápido posible. Dependiendo de la gravedad de la afección, es posible que se requiera cirugía inmediata para extraer la sangre y cerrar el sitio de sangrado. Otros pacientes se estabilizan por un período de tiempo más largo y se someten a un angiograma femoral para descubrir la fuente del sangrado. El aneurisma puede tratarse con recorte o enrollamiento. El recorte requiere abrir el cráneo y colocar clips en la arteria alrededor del aneurisma, mientras que el enrollamiento se realiza pasando un catéter a través de las arterias y colocando bobinas de platino por el aneurisma, causando un coágulo de sangre que destruye el aneurisma.