O que é uma hemorragia subaracnóidea?
Uma hemorragia subaracnóidea é um tipo de acidente vascular cerebral caracterizado por sangramento na área entre a membrana aracnóide e a pia-máter, duas membranas que cobrem o cérebro. A membrana aracnóide e a pia-máter são as duas meninges mais internas, membranas que cobrem as estruturas do sistema nervoso central. A pia-máter é delicada e adere à superfície do cérebro, enquanto a camada aracnóide é feita de tecido conjuntivo semelhante à teia de aranha e ajuda a amortecer o sistema nervoso central. A hemorragia subaracnóidea pode ser causada por traumatismo craniano ou um aneurisma rompido no cérebro.
O sintoma mais comum de hemorragia subaracnóidea é uma dor de cabeça súbita e intensa, conhecida como dor de cabeça com trovoada. Muitos pacientes não apresentam outros sintomas. No entanto, vômitos, delírio, rigidez do pescoço, convulsões, coma e fraqueza de um lado do corpo também podem acompanhar a hemorragia subaracnóidea.
Em casos graves, pode ocorrer hérnia cerebral, resultando na dilatação de uma pupila e na falha da contração da pupila em resposta à luz. Hemorragia intra-ocular ou sub-hialóide, sangrando no olho ou na membrana circundante, respectivamente, também raramente ocorre. A hemorragia subaracnóidea também desencadeia a liberação de adrenalina e outros hormônios, resultando em um aumento da pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos. Arritmia cardíaca, líquido acumulado nos pulmões e até parada cardíaca podem ocorrer.
A hemorragia subaracnóidea é mais frequentemente causada por um aneurisma cerebral rompido, uma área enfraquecida em uma artéria cerebral que se torna aumentada. Outras causas possíveis incluem outros distúrbios dos vasos sanguíneos, traumatismo craniano, abuso de cocaína, anemia falciforme e distúrbios da coagulação do sangue ou medicamentos anticoagulantes. A hemorragia subaracnóidea é sempre uma emergência e deve ser tratada o mais rápido possível. Metade de todos os casos são fatais e muitas pessoas que sobrevivem sofrem comprometimento cognitivo ou neurológico.
Pacientes com hemorragia subaracnóidea são estabilizados o mais rápido possível. Dependendo da gravidade da condição, pode ser necessária cirurgia imediata para remover o sangue e fechar o local do sangramento. Outros pacientes são estabilizados por um longo período de tempo e submetidos a um angiograma femoral para descobrir a fonte do sangramento. O aneurisma pode ser tratado com recorte ou enrolamento. O recorte exige a abertura do crânio e a colocação de clipes na artéria ao redor do aneurisma, enquanto o enrolamento é realizado executando um cateter através das artérias e colocando bobinas de platina pelo aneurisma, causando um coágulo sanguíneo que destrói o aneurisma.