Hvad er en underbarnoidblødning?
En subarachnoid blødning er en type slagtilfælde, der er karakteriseret ved blødning i området mellem arachnoidmembranen og pia mater, to membraner, der dækker hjernen. Arachnoidmembranen og pia mater er de to inderste meninges, membraner, der dækker strukturer i det centrale nervesystem. Pia mater er delikat og klæber til hjerneoverfladen, mens det arachnoide lag er lavet af edderkoppelignende bindevæv og hjælper med at dæmpe centralnervesystemet. Subarachnoid blødning kan skyldes hovedtraume eller en brudt aneurisme i hjernen.
Det mest almindelige symptom på subarachnoid blødning er en pludselig, intens hovedpine, der er kendt som en tordenskrævende hovedpine. Mange patienter oplever ingen andre symptomer. Imidlertid kan opkast, delirium, stivhed i nakken, anfald, koma og svaghed på den ene side af kroppen også ledsage subarachnoid blødning.
I alvorlige tilfælde kan hjerne herniation forekomme, hvilket resulterer i udvidelse af en elev og svigt af eleven i at samle sig som reaktion på lys. Intraokulær eller subhyaloid blødning, henholdsvis blødning i øjet eller dets omgivende membran, forekommer også sjældent. Subarachnoid blødning udløser også frigivelse af adrenalin og andre hormoner, hvilket resulterer i en øget blodtryk og øget hjerteslag. Hjertearytmi, akkumuleret væske i lungerne og endda hjertestop kan følge.
Subarachnoid blødning er oftest forårsaget af en brudt cerebral aneurisme, et svækket område i en cerebral arterie, der bliver forstørret. Andre mulige årsager inkluderer andre blodkarlforstyrrelser, hovedskade, kokainmisbrug, seglcelleanæmi og blodkoagulationsforstyrrelser eller antikoagulerende medicin. Subarachnoid blødning er altid en nødsituation og bør behandles så hurtigt som muligt. Halvdelen af alle tilfælde er dødelige, og mange mennesker, der overlever, lider af kognitiv eller neurologisk svækkelse.
Subarachnoidblødningspatienter stabiliseres så hurtigt som muligt. Afhængig af sværhedsgraden af tilstanden kan det være nødvendigt med øjeblikkelig operation for at fjerne blodet og lukke blødningsstedet. Andre patienter stabiliseres i længere tid og gennemgår et lårbeniogram for at opdage blødningskilden. Aneurismen kan behandles med udklipning eller opspolning. Klipning kræver åbning af kraniet og placering af klemmer på arterien omkring aneurismen, mens spiralering udføres ved at køre et kateter gennem arterierne og placere platinespiraler ved aneurismen, hvilket forårsager en blodpropp, der ødelægger aneurismen.