Co to jest krwotok podpajęczynówkowy?

Krwotok podpajęczynówkowy to rodzaj udaru charakteryzujący się krwawieniem w obszarze między błoną pajęczaka a placem, dwiema błonami pokrywającymi mózg. Pajęczynówka i pia mater są dwoma wewnętrznymi oponami, membranami pokrywającymi struktury ośrodkowego układu nerwowego. Pia mater jest delikatny i przylega do powierzchni mózgu, podczas gdy warstwa pajęczaka jest wykonana z tkanki łącznej przypominającej pajęczynę i pomaga amortyzować centralny układ nerwowy. Krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany urazem głowy lub pękniętym tętniakiem w mózgu.

Najczęstszym objawem krwotoku podpajęczynówkowego jest nagły, intensywny ból głowy zwany bólem głowy gromowym. Wielu pacjentów nie doświadcza żadnych innych objawów. Jednak wymioty, majaczenie, sztywność szyi, drgawki, śpiączka i osłabienie po jednej stronie ciała mogą również towarzyszyć krwotokowi podpajęczynówkowemu.

W ciężkich przypadkach może wystąpić przepuklina mózgu, co powoduje rozszerzenie jednego źrenicy i niewydolność źrenicy w odpowiedzi na światło. Rzadko występuje również krwotok wewnątrzgałkowy lub subhyaloidowy, odpowiednio krwawienie do oka lub otaczającej błony. Krwotok podpajęczynówkowy powoduje również uwalnianie adrenaliny i innych hormonów, co powoduje skok ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca. Może wystąpić arytmia serca, nagromadzony płyn w płucach, a nawet zatrzymanie akcji serca.

Krwotok podpajęczynówkowy jest najczęściej spowodowany pękniętym tętniakiem mózgu, osłabionym obszarem tętnicy mózgowej, który się powiększa. Inne możliwe przyczyny obejmują inne zaburzenia naczyń krwionośnych, uszkodzenie głowy, nadużywanie kokainy, anemię sierpowatą oraz zaburzenia krzepnięcia krwi lub leki przeciwzakrzepowe. Krwotok podpajęczynówkowy jest zawsze nagły i należy go leczyć jak najszybciej. Połowa wszystkich przypadków jest śmiertelna, a wiele osób, które przeżyły, cierpi na zaburzenia poznawcze lub neurologiczne.

Pacjenci z krwotokiem podpajęczynówkowym są stabilizowani tak szybko, jak to możliwe. W zależności od ciężkości stanu może być wymagana natychmiastowa operacja w celu usunięcia krwi i zamknięcia miejsca krwawienia. Inni pacjenci są stabilizowani przez dłuższy czas i poddawani angiogramowi kości udowej, aby odkryć źródło krwawienia. Tętniak może być leczony przez obcinanie lub zwijanie. Obcinanie wymaga otwarcia czaszki i umieszczenia zacisków na tętnicy wokół tętniaka, podczas gdy zwijanie odbywa się poprzez poprowadzenie cewnika przez tętnice i umieszczenie cewek platynowych przy tętniaku, powodując zakrzep krwi, który niszczy tętniak.