Co je to subarachnoidální krvácení?

Subarachnoidální krvácení je typ mrtvice charakterizovaný krvácením v oblasti mezi arachnoidální membránou a pia mater, dvě membrány, které pokrývají mozek. Arachnoidální membrána a pia mater jsou dvě nejvnitřnější meningy, membrány pokrývající struktury centrálního nervového systému. Pia mater je křehká a přilne k povrchu mozku, zatímco arachnoidní vrstva je vyrobena z pojivové tkáně podobné pavučině a pomáhá tlumit centrální nervový systém. Subarachnoidální krvácení může být způsobeno traumatem hlavy nebo prasklou aneuryzmou v mozku.

Nejběžnějším příznakem subarachnoidálního krvácení je náhlá, intenzivní bolest hlavy známá jako bolest hlavy. Mnoho pacientů nemá žádné další příznaky. Subarachnoidální krvácení však může doprovázet zvracení, delirium, ztuhlost krku, křeče, kóma a slabost na jedné straně těla.

Ve vážných případech může dojít k herniaci mozku, což má za následek dilataci jednoho žáka a neschopnost žáka zkrátit se v reakci na světlo. Vzácně se také vyskytuje nitrooční nebo subhyaloidní krvácení, krvácení do oka nebo jeho okolní membrány. Subarachnoidální krvácení také spouští uvolňování adrenalinu a dalších hormonů, což má za následek zvýšení krevního tlaku a zvýšení srdečního rytmu. Následovat může srdeční arytmie, nahromaděná tekutina v plicích a dokonce i srdeční zástava.

Subarachnoidální krvácení je nejčastěji způsobeno prasklou mozkovou aneuryzmou, oslabenou oblastí mozkové tepny, která se zvětšuje. Mezi další možné příčiny patří další poruchy krevních cév, poranění hlavy, zneužívání kokainu, srpkovitá anémie a poruchy srážení krve nebo antikoagulační léky. Subarachnoidální krvácení je vždy nouzové a mělo by se s ním zacházet co nejdříve. Polovina všech případů je smrtelná a mnoho lidí, kteří přežijí, trpí kognitivními nebo neurologickými poruchami.

Pacienti se subarachnoidálním krvácením jsou stabilizováni co nejrychleji. V závislosti na závažnosti stavu může být nutný okamžitý chirurgický zákrok k odstranění krve a uzavření místa krvácení. Ostatní pacienti jsou stabilizováni delší dobu a podstoupí femorální angiogram, aby zjistili zdroj krvácení. Aneurysma může být ošetřena oříznutím nebo svinutím. Ořezávání vyžaduje otevření lebky a umístění spon na tepnu kolem aneuryzmy, zatímco svinutí se provádí protékáním katétru tepnami a umístěním platinových cívek aneuryzmou, což způsobuje krevní sraženinu, která aneuryzma ničí.