Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne?
Une hémorragie sous-arachnoïdienne est un type d'accident vasculaire cérébral caractérisé par un saignement dans la zone située entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère, deux membranes qui recouvrent le cerveau. La membrane arachnoïdienne et la pie-mère sont les deux méninges les plus profondes, des membranes recouvrant les structures du système nerveux central. La pie-mère est délicate et adhère à la surface du cerveau, tandis que la couche d'arachnoïde est constituée de tissu conjonctif ressemblant à une toile d'araignée et aide à amortir le système nerveux central. L'hémorragie sous-arachnoïdienne peut être due à un traumatisme à la tête ou à une rupture d'anévrisme dans le cerveau.
Le symptôme le plus courant de l'hémorragie sous-arachnoïdienne est un mal de tête intense et soudain appelé mal de tête. De nombreux patients ne présentent aucun autre symptôme. Cependant, les hémorragies méningées peuvent également être accompagnées de vomissements, de délire, de raideur au cou, de convulsions, de coma et de faiblesse d'un côté du corps.
Dans les cas graves, une hernie cérébrale peut survenir, entraînant la dilatation d'un élève et l'incapacité de l'élève à se contracter sous l'effet de la lumière. Une hémorragie intraoculaire ou sous-hyaloïdienne, saignant respectivement dans l'œil ou sa membrane environnante, se produit rarement. L'hémorragie sous-arachnoïdienne déclenche également la libération d'adrénaline et d'autres hormones, entraînant une hausse de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque. Une arythmie cardiaque, une accumulation de liquide dans les poumons et même un arrêt cardiaque peuvent suivre.
Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont le plus souvent causées par une rupture d'anévrisme cérébral, une zone affaiblie de l'artère cérébrale qui grossit. D'autres causes possibles incluent d'autres troubles des vaisseaux sanguins, blessures à la tête, consommation de cocaïne, drépanocytose et troubles de la coagulation du sang ou des médicaments anticoagulants. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est toujours une urgence et doit être traitée le plus tôt possible. La moitié des cas sont mortels et beaucoup de personnes qui survivent souffrent de troubles cognitifs ou neurologiques.
Les patients hémorragiques sous-arachnoïdiens sont stabilisés le plus rapidement possible. Selon la gravité de la maladie, une intervention chirurgicale immédiate peut être nécessaire pour prélever le sang et fermer le site de saignement. Les autres patients sont stabilisés plus longtemps et subissent une angiographie fémorale afin de déterminer la source du saignement. L'anévrisme peut être traité par clipsage ou enroulement. Pour couper, il faut ouvrir le crâne et placer des pinces sur l'artère autour de l'anévrisme. L'enroulement est effectué en faisant passer un cathéter dans les artères et en plaçant des spires de platine près de l'anévrisme, ce qui provoque la formation d'un caillot sanguin qui détruit l'anévrisme.