Wat is een subarachnoïdale bloeding?
Een subarachnoïdale bloeding is een soort beroerte gekenmerkt door bloeding in het gebied tussen het arachnoïde membraan en de pia mater, twee membranen die de hersenen bedekken. Het arachnoïde membraan en de pia mater zijn de twee binnenste hersenvliezen, membranen die de structuren van het centrale zenuwstelsel bedekken. De pia mater is delicaat en hecht aan het hersenoppervlak, terwijl de arachnoïde laag is gemaakt van spinnenwebachtig bindweefsel en helpt het centrale zenuwstelsel op te vangen. Subarachnoïdale bloeding kan te wijten zijn aan hoofdtrauma of een gescheurd aneurysma in de hersenen.
Het meest voorkomende symptoom van subarachnoïdale bloeding is een plotselinge, intense hoofdpijn die bekend staat als een donderslag. Veel patiënten ervaren geen andere symptomen. Braken, delirium, nekstijfheid, epileptische aanvallen, coma en zwakte aan één kant van het lichaam kunnen echter ook gepaard gaan met subarachnoïdale bloeding.
In ernstige gevallen kan een hersenhernia optreden, wat resulteert in de verwijding van een pupil en het niet-samentrekken van de pupil in reactie op licht. Intraoculaire of subhyaloïde bloeding, respectievelijk bloeden in het oog of het omliggende membraan, komt ook zelden voor. Subarachnoïdale bloeding veroorzaakt ook de afgifte van adrenaline en andere hormonen, resulterend in een piek in bloeddruk en verhoogde hartslag. Hartritmestoornissen, opgehoopt vocht in de longen en zelfs hartstilstand kunnen volgen.
Subarachnoïdale bloeding wordt meestal veroorzaakt door een gescheurd cerebraal aneurysma, een verzwakt gebied in een hersenslagader die vergroot wordt. Andere mogelijke oorzaken zijn andere bloedvataandoeningen, hoofdletsel, cocaïne-misbruik, sikkelcelanemie en bloedstollingsstoornissen of anticoagulantia. Subarachnoïdale bloeding is altijd een noodgeval en moet zo snel mogelijk worden behandeld. De helft van alle gevallen is dodelijk en veel mensen die overleven, lijden aan cognitieve of neurologische stoornissen.
Patiënten met subarachnoïdale bloeding worden zo snel mogelijk gestabiliseerd. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, kan een onmiddellijke operatie nodig zijn om het bloed te verwijderen en de bloedingsplaats af te sluiten. Andere patiënten zijn gedurende een langere periode gestabiliseerd en ondergaan een femoraal angiogram om de bron van de bloeding te ontdekken. Het aneurysma kan worden behandeld met knippen of oprollen. Clipping vereist het openen van de schedel en het plaatsen van klemmen op de slagader rond het aneurysma, terwijl oprollen wordt uitgevoerd door een katheter door de slagaders te laten lopen en platinaspoelen door het aneurysma te plaatsen, waardoor een bloedstolsel wordt veroorzaakt dat het aneurysma vernietigt.