くも膜下出血とは？

くも膜下出血は、クモ膜と軟膜、脳を覆う2つの膜の間の領域での出血を特徴とする脳卒中の一種です。 くも膜と軟膜は、2つの最も内側の髄膜、中枢神経系の構造を覆う膜です。 軟膜は繊細で脳の表面に付着しますが、クモ膜層はクモの巣のような結合組織でできており、中枢神経系を緩和します。 くも膜下出血は、頭部外傷または脳の動脈瘤破裂が原因である可能性があります。

くも膜下出血の最も一般的な症状は、雷鳴頭痛として知られる突然の激しい頭痛です。 多くの患者は他の症状を経験しません。 ただし、嘔吐、せん妄、首のこわばり、発作、com睡、身体の片側の脱力もクモ膜下出血に伴う場合があります。

重症の場合、脳ヘルニアが発生し、1人の瞳孔が拡張し、瞳孔が光に反応して収縮しなくなることがあります。 眼内出血または硝子体下出血は、それぞれ目またはその周囲の膜への出血もほとんど起こりません。 くも膜下出血もアドレナリンや他のホルモンの放出を引き起こし、血圧の急上昇と心拍数の増加をもたらします。 心臓の不整脈、肺に蓄積された体液、さらには心停止まで続きます。

くも膜下出血は、脳動脈瘤の破裂によって引き起こされることが最も多く、脳動脈の弱くなった部分が肥大します。 他の考えられる原因には、他の血管障害、頭部外傷、コカイン乱用、鎌状赤血球貧血、および血液凝固障害または抗凝固薬が含まれます。 くも膜下出血は常に緊急事態であり、できるだけ早く治療する必要があります。 すべての症例の半分は致命的であり、生存する多くの人々は認知障害または神経障害に苦しんでいます。

くも膜下出血患者は可能な限り迅速に安定します。 状態の重症度によっては、血液を除去して出血部位を塞ぐために、すぐに手術が必要になる場合があります。 他の患者は長期間安定しており、大腿血管造影を受けて出血の原因を発見します。 動脈瘤はクリッピングまたはコイルで治療することができます。 クリッピングには、頭蓋骨を開き、動脈瘤の周りの動脈にクリップを配置する必要があります。一方、コイルを動脈に通し、動脈瘤でプラチナコイルを配置することにより、動脈瘤を破壊する血栓を引き起こします。