Vad är en subarachnoidblödning?

En subaraknoidblödning är en typ av stroke som kännetecknas av blödning i området mellan araknoidmembranet och pia mater, två membran som täcker hjärnan. Det araknoida membranet och pia mater är de två innersta hjärnhinnorna, membran som täcker strukturerna i det centrala nervsystemet. Pia mater är känslig och vidhäftar hjärnans yta, medan det araknoida skiktet är tillverkat av spindelvävliknande bindväv och hjälper till att dämpa centrala nervsystemet. Subaraknoidblödning kan bero på huvudtrauma eller en bruten aneurysm i hjärnan.

Det vanligaste symptom på subaraknoidblödning är en plötslig, intensiv huvudvärk, känd som en åskväv huvudvärk. Många patienter upplever inga andra symtom. Uppkast, delirium, nackstyvhet, krampanfall, koma och svaghet på kroppens ena sida kan dock också följa subaraknoidblödning.

I svåra fall kan hjärnbråck förekomma, vilket resulterar i att en elev utvidgas och eleven misslyckas med att drabbas som svar på ljus. Intraokulär eller subhyaloidblödning, blödning i ögat respektive dess omgivande membran, förekommer också sällan. Subarachnoidblödning utlöser också frisättningen av adrenalin och andra hormoner, vilket resulterar i en ökning av blodtrycket och ökad hjärtslag. Hjärtarytmi, ackumulerad vätska i lungorna och till och med hjärtstopp kan följa.

Subarachnoidblödning orsakas oftast av en bruten cerebral aneurysm, ett försvagat område i en hjärnarterie som förstoras. Andra möjliga orsaker inkluderar andra blodkärlsjukdomar, huvudskada, kokainmissbruk, segdcellanemi och blodproppsstörningar eller antikoagulantmedicin. Subaraknoidblödning är alltid en nödsituation och bör behandlas så snart som möjligt. Hälften av alla fall är dödliga och många människor som överlever drabbas av kognitiv eller neurologisk nedsättning.

Subaraknoidblödningspatienter stabiliseras så snabbt som möjligt. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet, kan omedelbar operation krävas för att ta bort blodet och stänga blödningsstället. Andra patienter stabiliseras under en längre tid och genomgår ett femoral angiogram för att upptäcka blödningskällan. Aneurysmen kan behandlas med klippning eller lindning. Klippning kräver att man skall öppna skallen och placera klämmor på artären runt aneurysmen, medan spiralning utförs genom att köra en kateter genom artärerna och placera platinumspolar av aneurysmen, vilket orsakar en blodpropp som förstör aneurysmen.