¿Qué es una fractura epifisaria?
Una fractura en uno de los extremos de un hueso largo en un niño en crecimiento que involucra su placa de crecimiento se conoce como fractura epifisaria. Los discos de cartílago cerca de cada extremo de un hueso largo inmaduro permiten que el hueso crezca. Estas áreas de tejido en crecimiento, conocidas como placas epifisales, se endurecen cuando un niño madura en la edad adulta. Las placas de crecimiento en los huesos son las áreas más débiles de la estructura esquelética y son propensas a lesiones llamadas fracturas. Este tipo de fractura a veces se conoce como una fractura salter o una fractura de Harris salter.
El eje de un hueso se conoce como la diáfisis, mientras que la porción redondeada en cada extremo se llama epiclisis. Entre estas dos áreas se encuentra una porción acampanada del hueso en cada extremo llamada metáfisis. Se encuentra una placa epifisaria entre la epifisis y la metáfisis en cada extremo de un hueso largo. Dependiendo de qué partes del hueso estén rotas, una fractura epifisaria puede clasificarse como uno de los cinco o seis tipos de fracturas.
FRACTURAS DE TIPO ILVE Completa separación de la epífisis de la metáfisis. La ruptura pasa por la placa epifisaria, que permanece unida a la epifisis. Tal fractura generalmente requiere inmovilización y, a veces, requiere reposicionamiento de las piezas de hueso si hay un desplazamiento significativo. Suponiendo que no hay interrupción del suministro de sangre a la placa epifisaria, es probable que el hueso crezca normalmente.
Las fracturas a través de la placa de crecimiento y la metáfisis, pero no involucrar la epífisis, se clasifican como fracturas de tipo II. Estos son el tipo más común de fractura epifisaria. Con la inmovilización y el descanso, y el reposicionamiento del hueso o la placa de crecimiento si es necesario, la fractura generalmente se cura y se fortalece con el tiempo.
Una fractura más rara en la que parte de la epífisis y la placa de crecimiento se separan de la metáfisis se clasifica como una fractura epifisaria tipo III. Los adolescentes son mOST es probable que sufrirá esta lesión. Por lo general, ocurre en el extremo inferior de la tibia, que es uno de los huesos largos ubicados en la parte inferior de la pierna. La cirugía a veces es necesaria para este tipo de fractura más grave. Aún así, si el suministro de sangre se mantiene a la porción separada de la epífisis, las posibilidades de crecimiento normal del hueso siguen siendo buenas.
Las fracturas tipo IV corren a través de la epifisis, la placa epifisaria y en la metáfisis. Por lo general, se necesita una cirugía para que esta lesión muy grave alinee perfectamente las piezas de los huesos. Si esta alineación no se mantiene perfectamente durante la recuperación, la perspectiva para el crecimiento óseo adecuado es pobre.
Las fracturas de compresión de la placa epifisaria son raras y generalmente implican aplastar el extremo del hueso y la placa de crecimiento. Esta lesión, clasificada como una fractura epifisaria tipo V, se asocia con un mal pronóstico, lo que suele ser el retraso prematuro de crecimiento. Es difícil de detectar y a menudo permanece sin diagnosticar hastaUna alteración en el crecimiento normal se hace evidente. Dichas fracturas generalmente requieren tratamiento quirúrgico y, a menudo, también requieren cirugía correctiva posterior.
Algunos sistemas de clasificación agregan una fractura epifisaria tipo VI en la que la parte de la epifisis, la placa epifisaria y la metáfisis faltan por completo. Tales fracturas suelen ser el resultado de un trauma, como un accidente con maquinaria pesada, una herida de disparo, etc. Al igual que con las fracturas de tipo V, estas fracturas generalmente requieren tratamiento quirúrgico y una cirugía reconstructiva posterior. También generalmente resultan en un crecimiento atrofiado.
El diagnóstico de una fractura epifisaria no siempre es sencillo. Después del examen de un paciente, un médico generalmente ordena una radiografía del área afectada. Una segunda radiografía de un área comparable que no está lesionada, como el otro codo, por ejemplo, también se puede ordenar para fines de comparación. En los casos en que los hallazgos de estos rayos X son insuficientes, se pueden requerir imágenes adicionales para la computadora.Tomografía Isted o resonancia magnética.