O que é uma fratura epifisária?

Uma fratura em uma das extremidades de um osso longo em uma criança em crescimento envolvendo sua placa de crescimento é conhecida como fratura epifisária. Discos de cartilagem perto de cada extremidade de um osso longo imaturo permitem que o osso cresça. Essas áreas de tecido em crescimento, conhecidas como placas epifisárias, endurecem quando uma criança amadurece até a idade adulta. As placas de crescimento nos ossos são as áreas mais fracas da estrutura esquelética e são propensas a lesões chamadas fraturas. Às vezes, esse tipo de fratura é referido como uma fratura de salter ou uma fratura de salter harris. Entre essas duas áreas, encontra -se uma porção queimada do osso em cada extremidade chamada metáfise. Uma placa epifisária está localizada entre a epífise e a metáfise em cada extremidade de um osso longo. Dependendo de quais partes do osso estão quebradas, uma fratura epifisária pode ser classificada como um dos cinco ou seis tipos de fraturas.

fatura de fraturas do tipo IA separação completa da epífise da metáfise. A quebra passa pela placa epifisária, que permanece presa à epífise. Essa fratura normalmente requer imobilização e às vezes requer reposicionamento das peças ósseas se houver um deslocamento significativo. Supondo que não haja interrupção do suprimento sanguíneo na placa epifisária, é provável que o osso cresça normalmente.

fraturas através da placa de crescimento e metáfise, mas não envolvendo a epífise, são classificadas como fraturas do tipo II. Este é o tipo mais comum de fratura epifisária. Com imobilização e descanso e reposicionamento do osso ou placa de crescimento, se necessário, a fratura normalmente cura e se fortalece ao longo do tempo.

Uma fratura mais rara na qual parte da epífise e da placa de crescimento é separada da metáfise é classificada como uma fratura epifisária do tipo III. Os adolescentes são mOST provavelmente sofrerá essa lesão. Geralmente ocorre na extremidade inferior da tíbia, que é um dos ossos longos localizados na perna. Às vezes, a cirurgia é necessária para esse tipo de fratura mais grave. Ainda assim, se o suprimento sanguíneo for mantido na parte separada da epífise, as chances de crescimento normal do osso ainda são boas.

As fraturas do tipo IV percorrem a epífise, a placa epifisária e a metáfise. A cirurgia é geralmente necessária para que essa lesão muito grave alinhe perfeitamente as peças ósseas. Se esse alinhamento não for mantido perfeitamente durante a recuperação, a perspectiva para o crescimento ósseo adequado é ruim.

As fraturas de compressão da placa epifisária são raras e geralmente envolvem esmagamento da extremidade do osso e da placa de crescimento. Essa lesão, classificada como uma fratura epifisária do tipo V, está associada a um mau prognóstico, mais tipicamente resultando em uma nanismo prematuro de crescimento. É difícil de detectar e geralmente permanece não diagnosticado atéUm distúrbio no crescimento normal se torna evidente. Tais fraturas normalmente requerem tratamento cirúrgico e geralmente requerem cirurgia corretiva posterior também.

Alguns sistemas de classificação adicionam uma fratura epifisária do tipo VI na qual parte da epífise, placa epifisária e metáfise estão completamente ausentes. Tais fraturas são geralmente o resultado de trauma, como um acidente com máquinas pesadas, um ferimento de armas e assim por diante. Como nas fraturas do tipo V, essas fraturas geralmente requerem tratamento cirúrgico e cirurgia reconstrutiva posterior. Eles também geralmente resultam em crescimento atrofiado.

O diagnóstico de uma fratura epifisária nem sempre é direto. Após o exame de um paciente, um médico geralmente pede um raio-x da área afetada. Um segundo raio-x de uma área comparável que não está ferida, como o outro cotovelo, por exemplo, também pode ser ordenado para fins de comparação. Nos casos em que os achados desses raios-X são insuficientes, mais imagens podem ser exigidas para o computadortomografia ou ressonância magnética.