Was ist eine Epiphysenfraktur?
Eine Fraktur an einem der Enden eines langen Knochens bei einem heranwachsenden Kind, an der die Wachstumsplatte beteiligt ist, wird als Epiphysenfraktur bezeichnet. Knorpelscheiben in der Nähe jedes Endes eines unreifen langen Knochens lassen den Knochen wachsen. Diese Bereiche wachsenden Gewebes, die als Epiphysenplatten bekannt sind, verhärten sich, wenn ein Kind zum Erwachsenen reift. Die Wachstumsplatten in den Knochen sind die schwächsten Bereiche der Skelettstruktur und neigen zu Verletzungen, die als Frakturen bezeichnet werden. Diese Art von Fraktur wird manchmal als Salter-Fraktur oder Salter-Harris-Fraktur bezeichnet.
Der Schaft eines Knochens wird als Diaphyse bezeichnet, während der abgerundete Abschnitt an jedem Ende als Epiphyse bezeichnet wird. Zwischen diesen beiden Bereichen befindet sich an jedem Ende ein aufgeweiteter Teil des Knochens, der als Metaphyse bezeichnet wird. Eine Epiphysenplatte befindet sich zwischen der Epiphyse und der Metaphyse an jedem Ende eines langen Knochens. Je nachdem, welche Teile des Knochens gebrochen sind, kann eine Epiphysenfraktur als eine von fünf oder sechs Arten von Frakturen klassifiziert werden.
Frakturen vom Typ I beinhalten eine vollständige Trennung der Epiphyse von der Metaphyse. Die Pause geht durch die Epiphysenplatte, die an der Epiphyse haftet. Eine solche Fraktur erfordert typischerweise eine Immobilisierung und manchmal eine Neupositionierung der Knochenstücke, wenn eine signifikante Verschiebung vorliegt. Unter der Annahme, dass die Blutversorgung der Epiphysenplatte nicht unterbrochen wird, ist es wahrscheinlich, dass der Knochen normal wächst.
Frakturen durch die Wachstumsplatte und Metaphyse, die jedoch nicht die Epiphyse betreffen, werden als Frakturen vom Typ II klassifiziert. Dies sind die häufigsten Arten von Epiphysenfrakturen. Wenn der Knochen oder die Wachstumsplatte immobilisiert und ruht und wenn nötig neu positioniert wird, heilt die Fraktur normalerweise und verstärkt sich im Laufe der Zeit.
Eine seltenere Fraktur, bei der ein Teil der Epiphyse und der Wachstumsplatte von der Metaphyse getrennt ist, wird als Typ-III-Epiphysenfraktur klassifiziert. Jugendliche sind am ehesten von dieser Verletzung betroffen. Sie tritt normalerweise am unteren Ende der Tibia auf, einem der langen Knochen im Unterschenkel. Bei dieser schweren Fraktur ist manchmal eine Operation erforderlich. Wenn jedoch die Blutversorgung des abgetrennten Teils der Epiphyse aufrechterhalten wird, sind die Chancen für ein normales Knochenwachstum weiterhin gut.
Frakturen vom Typ IV verlaufen durch die Epiphyse, die Epiphysenplatte und in die Metaphyse. Für diese sehr schwere Verletzung ist normalerweise eine Operation erforderlich, um die Knochenstücke perfekt auszurichten. Wenn diese Ausrichtung während der Genesung nicht perfekt beibehalten wird, sind die Aussichten für ein korrektes Knochenwachstum schlecht.
Kompressionsfrakturen der Epiphysenplatte sind selten und umfassen im Allgemeinen das Quetschen des Knochenendes und der Wachstumsplatte. Diese als Typ-V-Epiphysenfraktur klassifizierte Verletzung ist mit einer schlechten Prognose verbunden, die in der Regel zu einer vorzeitigen Wachstumsverzögerung führt. Es ist schwer zu erkennen und bleibt häufig unerkannt, bis eine Störung des normalen Wachstums erkennbar wird. Solche Frakturen erfordern typischerweise eine chirurgische Behandlung und oft auch eine spätere Korrekturoperation.
Einige Klassifizierungssysteme fügen eine epiphysäre Fraktur vom Typ VI hinzu, bei der ein Teil der Epiphyse, der Epiphysenplatte und der Metaphyse vollständig fehlt. Solche Brüche sind normalerweise das Ergebnis eines Traumas wie eines Unfalls mit schweren Maschinen, einer Schusswunde usw. Wie bei Frakturen vom Typ V erfordern diese Frakturen normalerweise eine chirurgische Behandlung und eine spätere rekonstruktive Operation. Sie führen normalerweise auch zu einem verkümmerten Wachstum.
Die Diagnose einer Epiphysenfraktur ist nicht immer einfach. Nach der Untersuchung eines Patienten bestellt ein Arzt in der Regel eine Röntgenaufnahme der betroffenen Stelle. Zu Vergleichszwecken kann auch eine zweite Röntgenaufnahme eines vergleichbaren, nicht verletzten Bereichs, wie beispielsweise des anderen Ellenbogens, bestellt werden. In Fällen, in denen die Befunde mit diesen Röntgenstrahlen unzureichend sind, kann eine weitere Bildgebung erforderlich sein, z. B. computergestützte Tomographie oder Magnetresonanztomographie.