Vad är en epifysisk fraktur?
En fraktur i en av ändarna av ett långt ben hos ett växande barn som involverar dess tillväxtplatta är känt som en epifyseal fraktur. Brusskivor nära varje ände av ett omoget långt ben gör att benet växer. Dessa områden med växande vävnad, känd som epifysiska plattor, härdar när barnet mognar till vuxen ålder. Tillväxtplattorna i ben är de svagaste områdena i skelettstrukturen och är benägna att skador kallas sprickor. Denna typ av fraktur kallas ibland en Salter-fraktur eller en Salter Harris-fraktur.
Benets axel kallas diaphys medan det rundade partiet i varje ände kallas epifys. Mellan dessa två områden ligger en utskjutande del av benet i varje ände som kallas metafysen. En epifysisk platta är belägen mellan epifysen och metafysen i varje ände av ett långt ben. Beroende på vilka delar av benet som bryts kan en epifyseal fraktur klassificeras som en av fem eller sex typer av sprickor.
Frakturer av typ I involverar fullständig separering av epifysen från metafysen. Avbrottet går genom epifyseplattan, som förblir fäst vid epifysen. En sådan fraktur kräver vanligtvis immobilisering och kräver ibland ompositionering av benstyckena om det är betydande förskjutning. Antagande att det inte finns något avbrott i blodtillförseln till den epifysiska plattan, är det troligt att benet kommer att växa normalt.
Frakturer genom tillväxtplattan och metafys men som inte involverar epifys klassificeras som typ II-frakturer. Dessa är den vanligaste typen av epifyseal fraktur. Med immobilisering och vila, och ompositionering av benet eller tillväxtplattan vid behov, läker brottet typiskt och stärks med tiden.
Ett sällsynt fraktur i vilket en del av epifysen och tillväxtplattan separeras från metafysen klassificeras som en typ III epifyseal fraktur. Tonåringar drabbas mest av denna skada. Det förekommer vanligtvis i den nedre änden av skenbenet, som är ett av de långa benen som finns i underbenet. Kirurgi är ibland nödvändig för denna allvarligare typ av sprickor. Fortfarande, om blodtillförseln bibehålls till den separerade delen av epifysen, är chanserna för normal tillväxt av benet fortfarande goda.
Frakturer av typ IV går genom epifysen, epifyseplattan och in i metafysen. Kirurgi behövs vanligtvis för denna mycket allvarliga skada för att perfekt anpassa benstyckena. Om denna anpassning inte upprätthålls perfekt under återhämtningen är utsikterna för korrekt benväxt dåliga.
Kompressionsfrakturer i den epifysiska plattan är sällsynta och involverar i allmänhet krossning av benets ände och tillväxtplattan. Denna skada, klassificerad som en typ V-epifyseal fraktur, är förknippad med en dålig prognos, vilket oftast resulterar i för tidigt stunting av tillväxt. Det är svårt att upptäcka och förblir ofta odiagnostiserat tills en störning i normal tillväxt blir uppenbar. Sådana frakturer kräver vanligtvis kirurgisk behandling och kräver ofta också senare korrigerande operationer.
Vissa klassificeringssystem lägger till en typ VI-epifysealfraktur där en del av epifysen, epifyseplattan och metafys saknas helt. Sådana sprickor är vanligtvis ett resultat av trauma som en olycka med tunga maskiner, ett vapen sköt sår, och så vidare. Liksom med typ V-frakturer kräver dessa frakturer vanligtvis kirurgisk behandling och senare rekonstruktiv kirurgi. De ger också vanligtvis en stuntad tillväxt.
Diagnos av en epifyseal fraktur är inte alltid enkel. Efter undersökning av en patient beställer en läkare vanligtvis en röntgen av det drabbade området. En andra röntgenstråle av ett jämförbart område som inte är skadat, till exempel den andra armbågen, kan också beställas för jämförelseändamål. I de fall där fynd från dessa röntgenstrålar är otillräckliga kan ytterligare avbildning krävas, t.ex. datorassisterad tomografi eller magnetisk resonansavbildning.