¿Qué es un plan HMO POS?
Un HMO POS (Punto de servicio de la Organización de Mantenimiento de la Salud) funciona muy parecido al HMO estándar. Puede haber varias diferencias y HMO POS puede ser en general más costosa porque estas diferencias son más caras y ofrecen más acceso al servicio. Cabe señalar que ambos planes tienden a exigir que las personas tengan un médico de atención primaria que supervisa la atención médica.
En la mayoría de los casos, las personas en una HMO deben ver a su médico de atención primaria y ver a otros especialistas que están en la organización. Por lo general, la cobertura no se ofrecerá en absoluto si las personas no usan un médico de la red. Algunas de las atracciones de la HMO son copagos de bajo costo y costos de servicio predecibles.
Esto cambia cuando las personas tienen una HMO POS. Existe la capacidad de ver a los médicos fuera de la red, aunque cuesta mucho más hacer esto. Con un médico de atención primaria en la red, las personas solo pagan el copago por el cual son responsables. Al salir de la red, las personas pueden pagar el 50% o más de los costos totales.Sin embargo, si esto es factible, puede ser útil elegir una opción HMO POS si el HMO no está contratado con el médico actual de una persona.
Otra diferencia es la forma en que el HMO POS funciona cuando se trata de especialistas. En un plan de HMO regular, todas las referencias deben provenir del médico de atención primaria. Cuando las personas ven a un especialista sin referencia, estos servicios no estarán cubiertos. En el HMO POS, las personas pueden autorreir. Es probable que una visita al especialista esté cubierta si usa un especialista contratado con la HMO, pero no a un costo total, aunque esto puede variar. Las autorferenciales para especialistas fuera de la red también reciben solo un porcentaje de cobertura en lugar del copago habitual.
Hay una diferencia cuando el médico de atención primaria hace la referencia. Él o ella puede remitir a un paciente a un especialista en red o no red y la visita puede cubrirse al mismo ritmo. ProveedorLas personas de la educación pueden esperar una referencia, pueden ver a cualquier especialista que lo recomiendan los médicos principales, independientemente de si esa persona participa en el HMO.
Si bien hay ventajas para el HMO POS, también hay algunas desventajas. Debido al potencial de estos planes de ser más caros que las HMO estándar, la inscripción generalmente cuesta más. Las tarifas aún pueden ser altas cuando las personas ven a los médicos fuera de la red, y aquellos que no pueden pagar estas tarifas tienen sus opciones previamente limitadas por su estado económico. Es bueno decidir si el gasto adicional de elección que viene con estos planes vale la pena o asequible.