Co je HMO POS plán?

HMO POS (servisní středisko pro údržbu zdraví) funguje velmi podobně jako standardní HMO. Může existovat několik rozdílů a HMO POS může být obecně dražší, protože tyto rozdíly jsou dražší a nabízejí větší přístup ke službám. Je třeba poznamenat, že oba plány obvykle vyžadují, aby lidé měli lékaře primární péče, který dohlíží na lékařskou péči.

Ve většině případů musí lidé v HMO navštívit svého lékaře primární péče a vidět další odborníky, kteří jsou v organizaci. Pokud lidé nepoužívají síťového lékaře, pokrytí se obvykle neposkytuje. Některé z atrakcí HMO jsou nízké náklady na spoluúčast a předvídatelné servisní náklady.

To se změní, když lidé mají HMO POS. Existuje možnost vidět lékaře mimo síť, i když to stojí mnohem víc. S lékařem primární péče v síti lidé platí pouze částku, za kterou nesou odpovědnost. Při odchodu ze sítě mohou lidé platit 50% nebo více celkových nákladů. Pokud je to však možné, může být užitečné zvolit možnost POS pro HMO, pokud není HMO smluvně uzavřeno s lékařem dané osoby.

Dalším rozdílem je způsob, jakým HMO POS pracuje, pokud jde o odborníky. V pravidelném plánu HMO musí všechna doporučení pocházet od lékaře primární péče. Pokud lidé navštíví specialistu bez doporučení, nebudou tyto služby kryty. V HMO POS mohou lidé odkazovat sami. Návštěva odborníka bude pravděpodobně pokryta, pokud použije odborníka se smlouvou s HMO, ale ne za plné náklady, i když se to může lišit. Vlastní doporučení specialistům mimo síť také obdrží pouze procento pokrytí namísto obvyklého spoluúčasti.

Existuje rozdíl, když lékař primární péče postoupí doporučení. Může pacienta odkázat na síťového nebo nesíťového specialistu a návštěva může být pokryta stejnou rychlostí. Pokud lidé mohou čekat na doporučení, mohou mít možnost vidět jakéhokoli specialisty, kterého doporučují jeho primární lékaři, bez ohledu na to, zda se tato osoba podílí na HMO.

I když jsou výhody HMO POS, existují i ​​některé nevýhody. Vzhledem k tomu, že tyto plány mohou být dražší než standardní HMO, je zápis obvykle dražší. Poplatky mohou být stále vysoké, když lidé vidí síťových lékařů, a ti, kteří si nemohou dovolit tyto poplatky, mají své volby předem omezeni svým ekonomickým statusem. Je dobré se rozhodnout, zda dodatečné náklady na výběr, které přicházejí s těmito plány, jsou užitečné nebo cenově dostupné.