Co je plán HMO POS?

HMO POS (Organizační bod údržby zdraví) funguje velmi podobně jako standardní HMO. Může existovat několik rozdílů a HMO POS může být obecně dražší, protože tyto rozdíly jsou dražší a nabízejí větší přístup ke službě. Je třeba poznamenat, že oba plány mají tendenci vyžadovat, aby lidé měli lékaře primární péče, který dohlíží na lékařskou péči. Obvykle nebude pokrytí vůbec nabízeno, pokud lidé nepoužívají síťového lékaře. Některé z atrakcí HMO jsou nízké náklady a předvídatelné náklady na služby.

To se změní, když lidé mají HMO POS. Existuje schopnost vidět lékaře ze sítě, i když to stojí mnohem více. S lékařem primární péče v síti platí lidé pouze odpady, za který jsou zodpovědní. Při odchodu ze sítě mohou lidé platit 50% nebo více celkových nákladů.Pokud je to však proveditelné, může být užitečné vybrat možnost HMO POS, pokud HMO není uzavřena se současným lékařem osoby.

Další rozdíl je způsob, jakým HMO POS funguje, pokud jde o specialisty. V pravidelném plánu HMO musí všechna doporučení pocházet od lékaře primární péče. Když lidé vidí specialistu bez doporučení, nebudou tyto služby pokryty. V HMO POS se lidé mohou sami odkazovat. Návštěva specialisty bude pravděpodobně pokryta, pokud použije specialistu smluvní s HMO, ale ne za plné náklady, i když se to může lišit. Self Referrals pro specialisty mimo síť také dostávají pouze procento pokrytí místo obvyklého kopaje.

Je rozdíl, když lékař primární péče provede doporučení. Může odkazovat pacienta na specialistu na síť nebo network a návštěva může být pokryta stejným tempem. PoskytovatED lidé mohou čekat na doporučení, mohou vidět jakéhokoli specialisty, kterého, kterého primární lékaři doporučují, bez ohledu na to, zda se tato osoba účastní HMO.

I když jsou výhody HMO POS, existují i ​​nevýhody. Vzhledem k potenciálu, aby tyto plány byly dražší než standardní HMO, zápis obvykle stojí více. Poplatky mohou být stále vysoké, když lidé vidí z síťových lékařů, a ti, kteří si nemohou tyto poplatky dovolit, mají své rozhodnutí před omezeným svým ekonomickým statusem. Je dobré rozhodnout se, zda jsou další náklady na výběr, které přicházejí s těmito plány, užitečné nebo dostupné.