Was ist ein HMO-POS-Plan?
Ein HMO-POS (Health Maintenance Organization Point of Service) funktioniert sehr ähnlich wie das Standard-HMO. Es kann mehrere Unterschiede geben und HMO POS kann im Allgemeinen teurer sein, da diese Unterschiede teurer sind und einen besseren Zugang zum Service bieten. Es sollte beachtet werden, dass beide Pläne in der Regel einen Hausarzt erfordern, der die medizinische Versorgung überwacht.
In den meisten Fällen müssen Personen in einem HMO ihren Hausarzt aufsuchen und sich an andere Spezialisten in der Organisation wenden. In der Regel wird überhaupt keine Abdeckung angeboten, wenn kein Netzwerkarzt eingesetzt wird. Einige der Attraktionen der HMO sind kostengünstige Zuzahlungen und vorhersehbare Servicekosten.
Dies ändert sich, wenn Personen einen HMO-POS haben. Es gibt die Möglichkeit, Ärzte außerhalb des Netzwerks zu sehen, obwohl dies viel mehr kostet. Mit einem netzinternen Hausarzt zahlen die Menschen nur die Zuzahlung, für die sie verantwortlich sind. Wenn Sie das Netzwerk verlassen, können Sie 50% oder mehr der Gesamtkosten bezahlen. Wenn dies jedoch machbar ist, kann es hilfreich sein, eine HMO-POS-Option zu wählen, wenn das HMO nicht mit dem aktuellen Arzt einer Person vertraglich verbunden ist.
Ein weiterer Unterschied ist die Funktionsweise des HMO-POS in Bezug auf Spezialisten. In einem regulären HMO-Plan müssen alle Überweisungen vom Hausarzt stammen. Wenn Personen einen Spezialisten ohne Überweisung aufsuchen, werden diese Dienstleistungen nicht abgedeckt. In der HMO-Kasse können sich Menschen selbst verweisen. Ein Besuch beim Spezialisten ist wahrscheinlich versichert, wenn er einen von der HMO beauftragten Spezialisten einsetzt, jedoch nicht zum vollen Preis, obwohl dies variieren kann. Selbstüberweisungen an Spezialisten außerhalb des Netzwerks erhalten statt der üblichen Zuzahlung nur einen Prozentsatz der Deckung.
Es gibt einen Unterschied, wann der Hausarzt die Überweisung vornimmt. Er oder sie kann einen Patienten an einen Netzwerkspezialisten oder einen Nicht-Netzwerkspezialisten überweisen, und der Besuch kann zum gleichen Tarif abgedeckt werden. Unter der Voraussetzung, dass Personen auf eine Überweisung warten können, können sie sich möglicherweise an einen von ihren Hausärzten empfohlenen Spezialisten wenden, unabhängig davon, ob diese Person an der HMO teilnimmt.
Der HMO POS hat zwar Vorteile, aber auch einige Nachteile. Aufgrund des Potenzials, dass diese Pläne teurer sind als Standard-HMOs, kostet die Anmeldung in der Regel mehr. Die Gebühren können immer noch hoch sein, wenn die Leute von Netzwerkärzten absehen, und diejenigen, die sich diese Gebühren nicht leisten können, haben eine Auswahl, die durch ihren wirtschaftlichen Status begrenzt ist. Es ist gut zu entscheiden, ob die zusätzlichen Kosten der Wahl, die mit diesen Plänen einhergehen, lohnenswert oder erschwinglich sind.