Vad är en HMO POS -plan?

en HMO POS (Service för hälsounderhållsorganisation) fungerar mycket som standard HMO. Det kan finnas flera skillnader och HMO POS i allmänhet kan vara dyrare eftersom dessa skillnader är dyrare och erbjuder mer tillgång till tjänsten. Det bör noteras att båda planerna tenderar att kräva att människor har en primärvårdsläkare som övervakar medicinsk vård.

I de flesta fall måste människor i en HMO se sin primärvårdsläkare och se andra specialister som är i organisationen. Täckningen kommer vanligtvis inte att erbjudas alls om människor inte använder en nätverksläkare. Några av attraktionerna i HMO är lågkostnads ​​återbetalningar och förutsägbara servicekostnader.

Detta förändras när människor har en HMO POS. Det finns förmågan att se läkare utanför nätverket, även om det kostar mycket mer att göra detta. Med en primärvårdsläkare i nätverket betalar människor endast den återbetalning som de är ansvariga för. När de går ur nätverket kan människor betala 50% eller mer av de totala kostnaderna.Men om detta är möjligt kan det vara bra att välja ett HMO POS -alternativ om HMO inte är avtalad med en persons nuvarande läkare.

En annan skillnad är hur HMO POS fungerar när det gäller specialister. I en regelbunden HMO -plan måste alla hänvisningar komma från primärvårdsläkaren. När människor ser en specialist utan remiss kommer dessa tjänster inte att täckas. I HMO POS kan människor självreferera sig. Ett besök hos specialisten kommer sannolikt att täckas om de använder en specialist som är avtalad med HMO, men inte till fullo kostnad, även om detta kan variera. Självreferraler till specialister utanför nätverket får också bara en procentandel av täckningen istället för den vanliga återbetalningen.

Det finns en skillnad när primärvårdsläkaren gör remiss. Han eller hon kan hänvisa en patient till ett nätverk eller en icke-nätverksspecialist och besöket kan täckas i samma takt. FörutsattED -människor kan vänta på en remiss, de kanske kan se någon specialist som deras primära läkare rekommenderar, oavsett om den personen deltar i HMO.

Medan det finns fördelar med HMO POS, finns det också vissa nackdelar. På grund av potentialen för dessa planer att vara dyrare än standard HMO: er kostar registreringen vanligtvis mer. Avgifter kan fortfarande vara höga när människor ser ut ur nätverksläkare, och de som inte har råd med dessa avgifter har sina val förutbestämda av sin ekonomiska status. Det är väl att bestämma om den extra kostnaden för valet som följer med dessa planer är värt eller prisvärd.