Vad är en HMO POS-plan?
En HMO-POS (servicepunkt för hälsounderhållsorganisationer) fungerar mycket som den vanliga HMO. Det kan finnas flera skillnader och HMO POS kan i allmänhet vara dyrare eftersom dessa skillnader är dyrare och erbjuder mer tillgång till tjänster. Det bör noteras att båda planerna tenderar att kräva att människor har en primärvårdsläkare som övervakar medicinsk vård.
I de flesta fall måste människor i en HMO se sin läkare i primärvården och se andra specialister som är i organisationen. Täckning erbjuds vanligtvis inte alls om människor inte använder en nätläkare. Några av attraktionerna i HMO är lågkostnadsbetalningar och förutsägbara servicekostnader.
Detta förändras när människor har ett HMO-POS. Det finns förmågan att se läkare utanför nätverket, men det kostar mycket mer att göra detta. Med en primärvårdsläkare i nätverket betalar människor bara den återbetalning som de är ansvariga för. När man går ut från nätverket kan människor betala 50% eller mer av de totala kostnaderna. Men om detta är genomförbart kan det vara bra att välja ett HMO POS-alternativ om HMO inte är kontrakterat med en persons nuvarande läkare.
En annan skillnad är hur HMO POS fungerar när det gäller specialister. I en vanlig HMO-plan måste alla hänvisningar komma från primärvårdsläkaren. När människor ser en specialist utan remiss kommer dessa tjänster inte att täckas. I HMO POS kan människor själv hänvisa. Ett besök hos specialisten kommer sannolikt att täckas om de använder en specialist som är kontrakterad med HMO, men inte till full kostnad, men detta kan variera. Självhänvisningar till specialister utanför nätverket får också bara en procentuell täckning istället för den vanliga återbetalningen.
Det är en skillnad när primärvårdsläkaren gör remiss. Han eller hon kan hänvisa en patient till ett nätverk eller en icke-nätverksspecialist och besöket kan täckas i samma takt. Förutsatt att människor kan vänta på en remiss kan de se någon specialist som deras primärläkare rekommenderar, oavsett om personen deltar i HMO.
Även om det finns fördelar med HMO POS, finns det också några nackdelar. På grund av potentialen för att dessa planer är dyrare än vanliga HMO: er, kostar inskrivning vanligtvis mer. Avgifterna kan fortfarande vara höga när folk ser ut från nätläkare, och de som inte har råd med dessa avgifter har sina val på förhand begränsade av deras ekonomiska status. Det är väl att bestämma om den extra kostnaden för valet som följer med dessa planer är lönsamt eller prisvärd.